心血管医生提醒错误时间服用他汀类药物,效

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彭大爷是一位60来岁的退休老师，前几个月他体检的时候发现低密度脂蛋白胆固醇偏高，其实高的并不严重，我看化验单上显示的是4.0毫摩尔每升，按我说的话，这也不一定需要吃药。彭大爷是个特别惜命的人，既然化验指标提示胆固醇升高嘛，就在社区购买了1个月的辛伐他汀。这不药吃完了，再复查血脂，发现胆固醇还有3.6毫摩尔每升。纳闷了，这效果不行啊，才降了0.4。他特别强调每天都有吃，一天没落下，早晨起床就吃。诶，我告诉他错就错在早晨起床就吃。这是怎么回事？众所周知，低密度脂蛋白胆固醇是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首。近二三十年以来，他汀类药物被广泛应用原因就在于它能够降低胆固醇，并且他还能够有抗炎、稳定斑块等作用，因此成为动脉粥样硬化性心血管疾病的基石治疗。我们常常可以看到，不光光是高胆固醇的患者在服用他汀类药物，那些冠心病，心肌梗死，脑梗死，周围血管堵塞的患者也都在服用他汀的药物。人体的胆固醇大概70~80%都是自身合成的，而且肝脏是合成胆固醇的一个非常重要的器官。肝脏合成胆固醇并不是24小时不间断的、匀速合成的，而是在夜间合成的胆固醇比较多。在合成胆固醇的过程当中，需要运用到一种酶，这个酶在人体里面就像是一个催化剂一样。他汀类药物的作用机理就是抑制这种酶的活性，然后让胆固醇合成的少一点。药物的半衰期有长有短，我们所用的他汀比如说洛伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀，氟伐他汀，这些都是属于比较早期的他汀类药物。这些他汀药物的伴衰期大概只有4个小时左右，所以说明书里面建议在晚上服用，这样才能够控制夜间的胆固醇合成。正因为这个特殊的用法，很多医生在给患者处方这些打击类药物的时候，都会特意再交代一遍，是晚上服用。那有没有长效的他汀呢？有！我们现在临床上广泛使用的他汀类药物，还包括有阿托伐他汀，瑞舒伐他汀和匹伐他汀，这三种他汀的疗效都是比较强的，属于第3代他汀药物，都属于是长效药物。所以对于这几种大厅来说，并不一定都要在晚上服用，早晨服用也可以，能管到晚上，也能够有比较好的疗效。总结，选择他汀类药物来降低胆固醇，抗动脉粥样硬化，除了要选择好药物，还要注意服药的时间，辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀晚上吃，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀早晨或者晚上吃都可以。

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