心血管疾病筛查到底怎么选心电图心脏彩超

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张大爷的困惑

最近，78岁的张大爷常常感到心脏不舒服，胸闷、心慌、气短……张大爷身体一向硬朗，在今年之前几乎没什么大毛病，医院。这阵子心脏不舒服，儿女们提出要带大爷去就诊，张大爷于是担心了起来。都说老人家就像老小孩儿，张大爷也是如此。张大爷向亲戚朋友打听，得知想要把心脏问题查清楚，可能会做到心电图、心脏彩超、心脏冠脉造影等多种不同的筛查。面对令人眼花缭乱的筛查项目，张大爷满肚子问号。这些心血管内科的筛查项目到底有什么区别？自己究竟适合通过什么筛查项目来确诊疾病？不同的筛查项目各有什么优势？这些筛查项目是无痛的么？相信张大爷的这些问题，也是许多患者切身关心的问题。今天，就让我们通过一篇实用的科普来为大家解答。说起心血管内科的检查，自然绕不开心电图、心脏彩照、心脏冠脉造影和心脏磁共振这“四大金刚”。然而，对于这四大筛查项目的区别，许多朋友尚且缺乏了解。首先，让我们来说说心电图。心电图是心血管内科最常见的筛查项目，它的优势是经济实惠，无创无痛。通常心电图又可以分为三种，一种是常规心电图，第二种是动态心电图，第三种是心电图平板运动实验。下面我们用一张简明的表格来概括它们的优缺点。常规心电图动态心电图心电图平板运动实验利用心电图机从体表记录患者短期持续的心脏电信号（10-20秒）来反映患者的心脏情况。能连续记录受检者日间活动和夜间睡眠时段的心电情况。在一台类似于跑步机的设备上跑步或者慢跑，在医生的监测下,以按照年龄预计可以达到的最大心率为负荷目标,通过运动增加心脏负荷,提高心肌耗氧量,诱发心肌缺血表现,结合临床表现对心肌缺血做出诊断。优点：经济实惠，无创无痛，检查快捷。优点：无创，常态下长时间连续记录，信息量大，异常检出率高。优点：通过逐步加大运动量来测定患者的心脏功能和耐力，是辅助诊断冠心病临床上常用的一种无创方法。适用范围：主要用于心律失常，心肌缺血，心肌梗死，心肌炎心包疾病，心脏传导系统疾病等的初筛。适用范围：对心律失常，心肌缺血做定性和定量分析，对心脏事件风险评估，起搏器、ICD功能分析。适用范围：用于对冠心病等心肌缺血性疾病进行筛查，可以估计冠心病动脉狭窄的严重程度，帮助鉴别高危病人。也用于心梗术后出院后的恢复评估。了解了三种常见心电图的优势及适用范围，让我们再来看看心脏彩超相关的知识。心脏彩超是用超声波原理进行成像，观察心脏情况的一种筛查手段。心脏彩超在观察心脏各腔室大小、结构、心脏的血流和搏动等情况、以及诊断先天性心脏病方面具有显著的优势。同时它还可以观察心包疾病、诊断瓣膜病、检测心功能等。那么，我们常说的心脏造影又是怎么一回事呢？心脏造影，即心脏冠脉造影。就是给心脏的冠状动脉进行造影成像分析，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用且有效的方法，现广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。冠脉造影的方法通常是从手腕处的桡动脉或大腿处的股动脉的人为切口处，插入一根导管，并沿行到心脏的冠状动脉开口处，并把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，然后利用X光对冠脉造影成像，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。冠脉造影可以观察到冠状动脉有无狭窄、斑块等，也可以看到冠脉的形态和内部血液流速等情况，通过这种方式可以精准诊断冠心病。尽管有些患者担心注射造影剂对身体产生影响，但事实上，临床筛查所使用的造影剂剂量均被严格控制在不会对人体造成伤害的范围内，是安全可靠的。

??什么样的患者应当做冠脉造影？患有冠心病心绞痛的病人，频繁的胸闷，胸痛的症状发作或者突然出现心前区疼痛，大量的出汗，身体乏力，怀疑心肌梗死的病人，应当做冠状动脉造影。未确诊患者有明显的心绞痛等不适症状，或心电图有明显心率失常的，也可以做这项筛查。

最后，让我们来说说心脏磁共振。许多朋友并不知道磁共振还可以检查心脏，事实上，心脏磁共振是近年来临床上采用比较多的、安全且精准的一种无创筛查方式。

心脏磁共振影像

心脏磁共振检查的原理是利用磁共振现象来成像，在缺血性心脏病、心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病及心脏肿瘤等疾病的诊断、治疗及随访中，心脏核磁共振成像技术都表现出极高的临床价值。同时，心脏磁共振也是目前唯一可以检测心肌细胞水肿的无创技术，可以很好地提示心肌炎和急性心肌梗死，在诊断非缺血性心肌病和心包疾病方面优势明显。

该技术可同时较好的显示心脏在病理情况下的解剖和生理运动特点，其主要优势在于大多数情况下可采取普通平扫，无须注射造影剂，也无须担心辐射量，是目前无创性评价心脏结构和心肌疾病的金标准。但在某些特定的情况下，可能需要增强，即使用一定量的造影剂，从而更精准地观察炎症（充血和水肿）、坏死和纤维化的情况。

心脏磁共振影像??哪些患者适合做心脏磁共振？患者如果出现了胸闷、胸痛、心慌、心衰等情形，可选择心脏磁共振进行筛查。与此同时，心脏磁共振还可以定期筛查，来提示心肌梗死的风险。然而，由于磁共振是一项特殊的筛查，需要注意在检查前取下随身的金属物品，装有心脏起搏器的人员不能进行该项筛查。最后，让我们来做一次有趣的总结。假如你的心脏是一套四居室的房子，那么心电图、心脏冠脉彩超、冠脉造影和心脏磁共振分别可以帮助我们观测房屋的哪些方面呢？彩超是看房子大小，墙是否结实，门是否严实；心电图是看电路是否通畅，电压是否稳定，有无短路漏电；冠脉造影是检查水管有无堵塞、生锈，是否需要疏通。检查过程对水管可能有轻微创伤，但通常可以自行修复，且不会造成实质性的危害；心脏磁共振则是在不损伤水管、房子的情况下，精准、智能地检查它们的结构和功能等全方面的情况。检查过程安全高效。

除了以上四种常用的心血管内科临床筛查手段之外，近年来，心血管基因检测等一系列新的筛查方式也广受患者的青睐。至于什么情况下，采取哪种筛查方法，则需要根据个体情况及医生建议做选择。

利好消息

为方便心血管内科患者，我院特开放心脏磁共振筛查。采用医疗级尖端筛查设备，影像清晰，筛查精准。有需要的患者可预约每周二、周四的心血管内科门诊，主诊专家可为您评估并开具相关筛查。

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