右冠脉痉挛引起心梗,饮酒熬夜真的会要命

本期主持

李冬义教医院

50岁男性，有吸烟饮酒嗜好。年1月因饮酒熬夜后出现胸闷痛2小时入院，胸闷痛可放射至双上肢及下颌部，伴有轻微出汗，症状严重时持续约30分钟，入院时仍有轻微胸闷。入院后查肌钙蛋白升高，心电图未见异常。

急诊冠脉造影：5FTIG造影管。

右冠第一幅造影时压力正常，右冠近段开口轻微狭窄，右冠内注入硝酸甘油ug后出现压力明显下降，造影提示右冠近段开口痉挛。

痉挛更严重了。

更换6FJR4.0造影管，右冠脉口内再次注入硝酸甘油ug后造影显示痉挛缓解，近段开口轻微狭窄。

心脏超声提示：左室后间隔、下壁室壁运动障碍。

予以冠心病二级预防、解痉等处理后症状未再发。出院后已戒烟，时有饮酒，不规律用药，间断有胸闷发作，多在饮酒及熬夜后出现，可自行缓解或含服硝酸甘油后可缓解。

年11月10日因饮酒及熬夜后再次出现胸闷伴轻微出汗，经含服硝酸甘油后可缓解，来院查心电图时胸闷再次发作，心电图示窦性心动过缓并不齐，急性下壁、右室心肌梗死改变。

胸闷痛约5分钟自行缓解，复查心电图示恢复正常。

予以抗栓、扩冠、加强解痉处理后未再发胸闷不适，观察心电图及肌钙蛋白未见异常。

共享病例深度学习

声明：本讨论来源于介入并发症群及其版权所有，转载请注明出处（专家姓名+Drking道金医学）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，Drking道金医学不负任何责任。

说明：文章中所使用的文字和图片如有侵权请告知，我们会第一时间撤回删除。

本期编辑：方希希