心理健康与慢性身体疾病的关系

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在世界各地，慢性身体疾病和精神疾病都在增加。生活方式的改变在这一转变中发挥了重要作用。由于其致残性质，精神疾病对医疗保健系统和经济构成了巨大挑战。心理健康障碍是对人的认知、情绪和关系健康产生不利影响并破坏日常功能的医学问题。许多风险因素已被认为是导致这种情况的原因。这些包括精神疾病家族史、生活压力源、创伤、童年虐待、药物滥用、不健康的生活方式、饮酒过多和社会经济地位差。慢性身体疾病也是精神合并症的已知风险因素。早在年，精神疾病和吸毒成瘾导致近1.84亿残疾调整生命年(DALY)，占全球总数的7%以上。最近调整为32%的残障年限(YLD)和13%的DALY。伴随身体残疾的心理健康状况在这种情况下变得相关，因为它们是世界上死亡人数最多的原因。精神疾病本身导致全球第三大死亡人数。超过四分之一的人在他们生命中的某个阶段会出现一次或多次的行为或精神问题。与慢性身体疾病有关的精神疾病抑郁症、广泛性焦虑症和精神分裂症影响着世界上约6%的人口，仅考虑记录在案的病例。在低收入和中等收入国家，十名患有严重精神疾病的人中约有八人无法得到治疗。由于这个原因，精神障碍可能是这些国家的第二大疾病和死亡原因。精神障碍通常与一种或多种慢性躯体障碍有关，并可能加剧其对患者的身体影响。身体疾病患者的精神状况的第二个问题是，与精神健全的人相比，后者的治疗效果较差。在导致死亡的致命慢性身体疾病中，心血管疾病占近三分之一，癌症占七分之一，慢性肺病占7%。剩下的十分之一以上是由糖尿病和其他慢性病引起的。与精神疾病相关的身体疾病患有某些慢性身体疾病（癌症、肥胖症、糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)和心血管疾病）的人精神障碍患病率较高。发现抑郁症存在于13-80%的慢性病患者中。这与其他精神障碍一起，在住院患者中更为普遍，并且在该亚组中也更为严重。慢性阻塞性肺病与精神疾病有关，近四分之三的严重慢性阻塞性肺病患者表现出焦虑和抑郁的特征。吸烟是精神病患者的一种常见做法，与慢性阻塞性肺病有关。吸烟不仅有助于缓解精神压力，而且在穷人、没有安全住房、失业或感到被社会排斥的人中可能更为普遍。相反，一些研究报告了大约20-70%的病例中的精神合并症和慢性身体状况之间的关联。一项大型荟萃分析表明，四种精神障碍，即焦虑、抑郁、双相情感障碍和精神分裂症，与多达三分之二的慢性躯体疾病有关。精神障碍的存在会增加患肥胖症或糖尿病等慢性身体疾病的风险。据报道，多达七分之一的精神分裂症或双相情感障碍(BPD)患者患有肥胖症和/或糖尿病。在抑郁症的情况下，它接近五分之一。其他研究人员报告了超过四分之一的BPD患者患有糖尿病，而超过40%的精神分裂症患者报告了肥胖症。因此，精神分裂症患者的糖尿病患病率是普通人群的4-5倍，BPD患者的糖尿病患病率是普通人群的3倍。例如，超过一半的冠心病住院患者临床抑郁，而非住院冠心病患者的这一比例为35-46%。不仅如此，在一项研究中，慢性病患者的焦虑或抑郁风险也高出%以上。住院的肥胖者患抑郁症的几率高出27-55%，而肥胖者患焦虑症的几率高出40%。17%的心血管疾病患者、不到四分之一的中风患者和27%的糖尿病患者发现抑郁症与慢性病共存。心理健康问题阻碍了慢性阻塞性肺病患者的适当自我护理，增加了症状并导致更高的住院率、更高的成本和更低的生活质量。同样，患有精神疾病的人的关节炎发病率可能更高。某些癌症在精神分裂症患者中的发病率较高，尤其是胆囊癌和肠癌。癌症会导致压力、情绪不安和身体形象不佳。超过40%的癌症患者也患有抑郁症。结论很明显，慢性躯体疾病患者的精神合并症对LMIC国家的医疗保健管理构成了巨大挑战。由于难以获得心理健康服务，这应该放在这些国家的首要位置。正如一些专家所说，“没有心理健康就没有健康”。可以采取许多措施来预防或治疗这些并存的疾病。这包括解决可改变的风险，例如导致或促成身心健康不良的烟草使用、缺乏身体活动和不健康的饮食习惯。还需要解决导致心理健康状况不佳的工作场所做法，例如高工作要求、对工作条件缺乏控制、日程安排问题以及体力消耗或久坐条件。一个例子是哥本哈根健康巴士计划，该计划在其五年课程中使用多维干预措施成功降低了哥本哈根市巴士司机的慢性病和精神疾病风险。不仅工作安排、员工内部的沟通和管理实践得到改善，而且戒烟计划的使用、饮食习惯和锻炼频率在司机中都得到了显着改善，这可以促进健康并降低患慢性病和精神疾病的风险-健康。各级常规医疗保健服务必须包括对心理健康问题的正确认识，以便为该部门规划和整合服务。身体疾病必须与精神疾病分开处理，与对其他没有精神疾病的患者的护理相称。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇 转载请注明：http://www.jiajiasport.net/gxbhl/12429.html

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