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血脂化验项目LPa冠心病心血

来源：急性冠心病时间：2022-6-4

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近年来，冠心病和与之密切相关的心源性猝死的发生率居高不下。大家相对而言比较了解的冠心病发病因素有吸烟、糖尿病、高血压和高脂血症等等。其中，沉默杀手“高脂血症”的致病作用被严重低估，随着循证医学的不断深入，在相关领域取得了新的进展。

?在最新的研究中，?脂蛋白（a）［即Lp（a）］是一种比较特殊的低密度脂蛋白(LDL)，近年来被大家所熟知，其脂质与LDL相同，且跟我们的遗传相关。Lp（a）升高目前被视为一种心血管风险增强的独立因素。过去的多项流行病学研究证实，Lp（a)的升高与心血管事件风险密切相关，但是目前几乎没有药物专门用来降低LP(a),更不清楚LP(a）的降低能否带来心血管事件的降低。

但是近期，在国际心血管领域的顶刊杂志《Circulation》发布的FOURIER研究亚组分析证实，LP(a）独立于LDL-C与心血管事件风险相关；依洛尤单抗治疗可以显著降低LP（a）水平，并取得临床获益，并且基线LP（a）水平越高，患者心血管获益越大。

本文报告一例冠心病植入支架的高LP(a)患者，经依洛尤单抗（PCSK-9抑制剂）治疗一月后，LP(a)指标显著降低。

病例摘要:周**，女68岁，于年12月因“反复胸痛一月”在苏州九院心内科行PCI术。冠脉造影示左主干未见明显狭窄；前降支近段狭窄80%，D1开口处狭窄80%，回旋支近中段狭窄30%；右冠第一转折处狭窄30%。于前降支近段狭窄处植入药物支架一枚，并予规范化药物治疗。

附图：DSA图像

附图：-07-06血脂化验报告

附图：-08-03血脂化验报告

患者于.07.06，在规范化他汀、抗血小板等药物治疗的基础上，予PCSK-9抑制剂(依洛尤单抗）治疗，一月后复查血脂，提示脂蛋白a［LP(a)］由91.8mg/dl,降至58.5mg/dl,降低幅度达36.27％。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）由2.04mmol/l降至0.57mmol/l完全达标。

附图：国际指南提示超高危动脉粥样硬化患者的LDL-C靶目标值