冠心病的ldquo特效药rdquo

张辉

医院

心血管内科主任医师

张辉，医院心血管内科主任医师

硕士研究生导师，心脏康复中心主任

国内知名心脏康复专家

医院首席专家

河南省心脏康复专科联盟执行主席

河南省医学会老年医学分会分会副主任委员

中国生物医学工程学会

体外反搏分会副主任委员等

研究方向冠心病介入及体外反搏治疗、心脏康复等

冠心病的“特效药”体外反搏

提起冠心病的大家并不陌生，我们经常会听到某某年纪轻轻突然的就离世了，非常令人感到悲伤啊，那多半的是由于冠心病导致的猝死，那么我国现在冠心病的流行情况是怎么样的呢？

嗯，冠心病的目前确实存在的三高一低的现象，那么导致三高一低的原因呢，首先是我们预防环节的薄弱；第二，就是我们在治疗上有一定的局限性，第三就是我们的康复目前做得还很不够

那究竟什么是冠心病呢

好，那么冠心病呢，简单点的说它是冠状动脉病变所引起的心脏疾病。在临床上它包括通常的五种形式，第一种，就是说病人没有症状，但是通过检查发现心脏还是缺血的。第二呢就是病人就诊的时候会说有胸痛这样的一种表现的形式，我们叫做心绞痛型。然后呢就是心脏收缩没劲这我们叫做心力衰竭型，还有一种就是心肌梗死，突然的出现胸痛，持续的不缓解。最后，有一定心肌坏死了这种形式的我们叫急性心肌梗死，这就是我们通常所说的心肌梗死型的冠心病。另外，还有一种类型是非常严重的，病人一发病就很快的夺去了生命，我们叫做猝死型的冠心病。

冠心病是由什么原因引起的呢？

通常来说有两种情况。第一个，就是我们冠脉的管道狭窄了或者是冠脉的管道痉挛了。如果这个冠状动脉出现了痉挛也就是收缩，这个时候管腔就变细了那么这个时候供血就会减少这会引起冠心病。如果就是咱们的冠状动脉发生了动脉粥样硬化，长了斑块然后，咱们管腔就会出现固定性的狭窄，这也是冠心病常见的一种病理变化。另外呢，除了这两种情形还可能会有我们小血管的问题。小血管有问题，然后造成咱们血液的流动的不畅快也就是微循环的障碍，也同样可以出现心肌供血的不良

一提起冠心病，大家首先就会想到的是支架和搭桥治疗。那么什么是支架和搭桥呢？

可以这么说，就是对于冠心病大家不太陌生啊，但是对他们的治疗，尤其是支架和搭桥，近几年，在老百姓的心目当中可以说都有一定的印象。那么支架其实就是说。它的主要作用把狭窄那个血管具体那个地方给它撑起来，然后让管腔原先狭小的管腔给他。那么对于搭桥我们知道，当我们的血管某一个部分阻塞的时候，我们通过我们躯体的其他部位的血管，比如说我们大腿上大隐静脉，我们取下来，一端我们可以接到这个大的血管上，那么另外一端，我们接到这个狭窄的以远的地方。这样呢，就实现了绕过了这个狭窄的地方，这就是搭桥。不管是支架也好搭桥也好，都是让原先不通的地方变得畅通。

张教授，现在医学这么发达，为什么冠心病的死亡率一直居高不下呢？

这是一个非常现实的问题。近二三十年来我们治疗冠心病可以通过微创的方法放支架，那么支架是一个非常重要的冠心病的治疗手段。从年左右我们国内一年只有2万人接受支架，到现在一年可能有70万人接受支架的治疗，就是这样一个现状。但是，我们的冠心病的死亡率并没有下降，这的的确确是一个很现实的问题。那么为什么会出现这样的一个情况呢？首先，我们的冠心病的病人在迅速地增加。用我们专业的术语也就是说冠心病的发病率在增长。这是第一个死亡率增加的一个很重要的原因，那么第二个呢，就是我们患了冠心病这个冠心病患者没有得到很好的康复，最后也引起了死亡的增加。因此来说，要有效的减少冠心病的死亡率必须两手抓。第一个我们要抓冠心病的预防，第二个我们要抓好冠心病患者的康复工作。

那如果说不适合，或者是不想做这个支架或搭桥手术的患者还有更好的这个治疗方法吗？

是这样就是我们知道支架和搭桥干预的可能都是比较大的咱们冠状动脉，那么我们更多的微小的冠状动脉血管是不能通过支架和搭桥来进行干预的。另外一个方面，如果咱们大的这个冠脉血管到处都是病变也就是说都是弥漫性的病变，也不可能全放上支架或都搭上桥。那么在这种情况下我们就要考虑其他的手段比方说体外反博。

有关节目的更多内容可登陆新华网河南频道搜索“名医开讲啦”各种名医大咖给你讲解疑难杂症！

视频

转载请注明：http://www.jiajiasport.net/gxbhl/11933.html