喜炎平在慢性阻塞性肺疾病急性发作期AE

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以进行性发展的气流受限为特征的呼吸道疾病，伴有气道的慢性炎症反应，以中老年人好发。而慢阻肺急性加重（AECOPD）是一种急性起病的过程，是COPD患者呼吸系统症状出现急性加重(典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和／或痰液呈脓性)，超出日常的变异，并且需要改变药物治疗。AECOPD对患者的生活质量、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响，能使肺功能呈进行性下降，增加病死率，是老年COPD患者死亡的重要因素之一。

AECOPD最常见的原因是上呼吸道病毒感染和气管一支气管感，几乎50％AECOPD患者合并上呼吸道病毒感染，常见病毒为鼻病毒属、呼吸道合胞病毒和流感病毒，此外约25％的AECOPD住院患者存在病毒和细菌混合感染。病毒感染和混合感染的类型比单独细菌感染会引起更严重的临床症状、增加复发次数、延长治疗时间和住院时间。AECOPD的发生机制主要和感染以及感染引起的气道炎症加重有关[1]。

AECOPD的治疗以氧疗、支气管舒张剂、糖皮质激素等为主，有细菌感染时加用抗生素治疗，病毒感染虽然在AECOP中占有重要地位，但由于诊断检测及治疗药物的缺失，抗病毒治疗目前并不被常规推荐。AECOPD的现有治疗主要问题还包括：长期抗生素使用易引起菌群失调、耐药菌产生；抗生素并不能阻断感染引起的炎症反应，无法阻止疾病进展；糖皮质激素使用需要权衡疗效和安全性，有引起二次感染、增加肺炎发生和骨质疏松合并症的风险。

因此，如果有药物能够调节炎症、或具有抗病毒和协同抗感染作用，并且无耐药性同时安全性良好，则能使得AECOPD的治疗得到极大的优化，而喜炎平注射液则同时满足上述要求。喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯总磺化物，是从天然药物里面提取后制得的注射液，临床使用近40年，安全性良好，尚未发现有耐药性。研究发现喜炎平注射液对腺病毒、多种流感病毒（H1N1、H3N2、B型）、呼吸道合胞病毒等有灭活作用，并呈现良好的量效关系。此外，多项研究发现喜炎平注射液具有显著的调节炎症作用。喜炎平可通过调控多条细胞信号通路（p38MAPK、STAT3、NF-κB），抑制中性粒细胞、巨噬细胞等的过度活化和炎症，使促炎因子（TNF-α、IL-1β、IL-17等）/抗炎因子（IL-12等）趋于平衡，改善机体细胞免疫状态，进而减轻组织炎症损伤。

喜炎平治疗AECOPD临床应用方面取得良好的疗效，梁蕊[2]等研究发现喜炎平注射液可以促进AECOPD病情缓解，加速退热过程，对于患者的肺功能和血氧分压亦有一定的改善，同时在使用过程中未发现任何明显毒副作用及不良反应，而且可以减少抗生素的摄入，缩短了患者住院时间，为患者减轻了心理及经济上的负担。张文静[3]等研究发现在常规治疗上加用喜炎平注射液在显效率、总有效率、血细胞分析及C反应蛋白改善方面都明显优于常规治疗。吴立强[4]等研究发现，针对门诊AECOPD患者,加替沙星联合喜炎平治疗，疗效确切，起效快，不需做皮试，应用比较方便，且不良反应少，值得临床推广应用。

综上所述，由于喜炎平的良好药理作用，在治疗AECOPD上联合常规治疗效果显著，有效的补充和优化了AECOPD治疗方案上的不足，其抗病毒作用能有助于预防混合感染，调节炎症作用可阻断AECOPD的气道炎症反应，同时调节机体免疫系统，减少二次感染等常规治疗的副作用，最终缩短了AECOPD退热、咳嗽等临床症状的改善时间，提高了治疗效果。

参考文献：

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(年修订版).国际呼吸杂志，,34（1）：1-12.

2.梁蕊,邵玉霞,金寿德.喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效研究.哈尔滨医科大学学报,,46(1):78-82.

3.张文静,陈娴.喜炎平辅助治疗老年COPD急性加重期的疗效观察.环球中医药,,4(4):-.

4吴立强,鲍缦夕,陈小蕾,等.加替沙星联合喜炎平治疗COPD急性加重期下呼吸道细菌感染临床观察.武警后勤学院学报（医学版）,,25(2):-.

长按图中

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