严重冠心病患者的保命手术冠脉搭桥术

近日心脏外科接诊一位50岁男性患者，近3月反复心绞痛发作，吃饭或睡觉就会犯病，极其痛苦，入院后行冠脉造影显示冠脉严重病变，其中左冠状动脉前降支近段99%狭窄，前降支远段弥漫性狭窄，回旋支近段90%狭窄，右冠状动脉近段%闭塞，心脏超声显示心功能差，EF40%。

该患者目前生存艰难，如果前降支闭塞，则存活几率渺茫，必须行搭桥手术，但患者前降支远段弥漫性狭窄，搭桥后心肌供血并不能改善很多，心功能不能恢复，那手术风险就很大。经胡振东主任医师团队反复讨论研究，决定先行冠状动脉内膜剥脱，打通前降支远段狭窄段，再行冠脉搭桥恢复心肌供血。手术中可见左心室前壁心肌缺血发暗，在剥除近6CM长的钙化斑块内膜，搭桥后心肌颜色很快恢复接近正常，心脏跳动有力。术后患者顺利恢复。

随着生活方式及习惯的改变，高血压、糖尿病、高血脂等发生率逐年增高，冠心病就成为威胁人民群众健康的主要疾病。对于冠脉严重病变的患者，单纯药物无法控制症状，冠脉支架无法植入，冠脉搭桥手术就成为这类患者的保命手术。由于对于开胸手术的恐惧，导致部分患者错过治疗的最佳时期。

我院心脏外科自年开展南阳市第一台冠脉搭桥手术以来，累计完成冠脉搭桥手术近0台，手术成功率在98%以上，已成为常规手术开展，技术成熟。近年来我科对冠心病患者采取“一站式治疗”，根据病人的严重程度，可以采用口服药物、支架介入、冠脉搭桥三种不同疗法，比如，冠脉栓塞不严重的患者，平时没有心绞痛时就可以口服药物治疗，三个月复查，对于有的患者则需要做介入治疗、或者做搭桥手术，医生会根据不同病人病情会有不同的治疗方法，也同时会选择恰当的治疗时机。

其中，心脏搭桥手术适应症是非常严格的，最佳适应症如下：

1冠心病合并糖尿病的患者，如有两支以上病变、或者重度狭窄，搭桥手术效果更好，为首选；

2患者有三支以上血管病变，或者是左主干病变的，或者完全性右侧血管堵塞的，要选择做搭桥手术；

3冠脉狭窄合并心脏畸形、或二尖瓣狭窄或者关闭不全、或主动脉瓣狭窄或关闭不全中、重度以上、或室壁瘤的患者要做搭桥手术；

4冠脉狭窄合并室间隔穿孔的患者必须做搭桥手术；

南阳医专一附院心脏外科创建于年，是南阳市最早成立的心脏外科。年被南阳市政府命名为“南阳市心脏外科疾病研究治疗中心”。年、年连续两届被河南省卫生厅评为“河南省医学诊治临床特色专科”。目前已发展成为豫西南综合实力最强、规模最大、最具权威的心血管疾病诊疗研究中心。具有精湛的手术技巧和丰富的临床经验。对于各类心脏外科疾病的治疗达到国内领先水平，欢迎联系诊治。

我科







































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