您现在的位置：急性冠心病 >> 冠心病传染 >> 正文 >> 正文

步步为营冠心病患者非心脏手术的循环管理之

来源：急性冠心病时间：2020-5-7

冠心病患者接受非心脏手术是麻醉医生每天都会遇到的案例，导致冠心病患者围术期循环不稳定的因素很多，可以归结为患者因素、手术因素和麻醉因素，患者因素和手术因素是麻醉医生无法控制的，那么就从麻醉因素来着手，进行循环管理。

稳固循环第一招：避免低血压＋避免快心率（没看可?戳这里回顾）

稳固循环第二招：GDFT/容量管理＋α1激动剂（没看可?戳这里回顾）

稳固循环第三招：维持心肌氧供需平衡

影响心肌氧供需平衡的核心要素是什么？

心率、心肌收缩力、血管张力是影响心肌氧供需平衡的三个核心要素。

对于接受非心脏手术的冠心病患者而言，何种α1激动剂针对主因发挥作用？

甲氧明具有4大优势，维护心肌氧供需平衡。

甲氧明优势1：不收缩冠脉血管

α1A受体、α1B受体主要分布于心肌细胞，α1D受体主要分布于心外膜的冠状动脉，甲氧明作用于α1A受体和α1B受体，因此甲氧明主要收缩除了冠脉血管外的其他外周血管。

甲氧明优势2：增加冠脉血流

甲氧明升高主动脉舒张压，增加冠脉血流；增加冠脉灌注压和冠脉血流量；明显提高冠脉狭窄区域心肌血流量，其机制是抑制冠脉窃血。

甲氧明优势3：维持心内膜和心外膜血流比

甲氧明优势4：直接保护心肌

甲氧明主要通过以下机制直接保护心肌：作用于心肌层，对心脏具有明确的保护作用；α1A和α1B受体激动剂对心脏有调节适应和保护作用；基本不收缩冠脉血管。