冠心病治疗ABCDE
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。坚持早期、长期和有效的一级预防（亦称为病因预防，针对致病因素的预防措施）是治疗冠心病的根本。
二级预防是指对已患有冠心病者进行药物和非药物干预，控制其发展和防止并发症，使其更好地康复。冠心病二级预防为方便记忆可归纳为以A、B、C、D、E为符号的五个方面：
A
1Aspirin抗血小板治疗：血小板活性增高会促进冠心病进展，长期服用阿司匹林能降低冠心病患者死亡率，只要没有禁忌症都应该长期服用阿司匹林。对阿司匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。常用药物为阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）mg/d、氯吡格雷（波立维/泰嘉）75mg/d。
2Anti-anginaltherapy抗心绞痛治疗：常用的抗心绞痛治疗为硝酸酯类药物，包括短效的硝酸甘油和长效的单硝酸异山梨酯，硝酸甘油主要用于终止缺血发作，后者主要用于预防缺血发生。一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，或服用中成药复方丹参滴丸或救心丸，通常情况下一两分钟后心绞痛就可以缓解，如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。
B
1Bloodpressurecontrol控制好血压：冠心病合并高血压患者，血压控制＜/90mmHg，常用的降压药物有五大类，分别是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂、利尿降压药。
2beta-blockerβ受体阻滞剂：β受体阻滞剂既有降压作用、又有缓解心绞痛，还有一定的抗心律失常作用。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻、博苏）。
C
1Cigarettequitting戒烟：戒烟限酒，受益无穷。
2Cholesterollowering控制血脂水平：冠心病患者血脂参考值本身就比正常人低，目标值是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到2.59mmol/L以下，高危患者LDL-C降到2.07mmol/L以下，他汀类药物不仅有调脂作用，还有稳定斑块作用。不管血脂高或低，只要是冠心病者而无禁忌均应用调脂药。常用的他汀类药物有：辛伐他汀20-40mg/d、氟伐他汀40-80mg/d、阿托伐他汀10-80mg/d或瑞舒伐他汀10-20mg/d。
D
1Dietcontrol合理饮食：肥胖的患者应当减低体重。
22、Diabetestreatment治疗糖尿病（略）：严格控制血糖，达到糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%。
E
1Education普及有关冠心病的健康教育。2Exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼。(参赛稿由江西-医院-王松团队提供)
本科普文章由“互联网+合理用药实践技能大赛”团队提供，本大赛所有团医院的药师与医生组成。
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