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4、血脂异常的变化
血脂指标包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
研究证实:
男性LDL-C水平与心血管疾病危险的相关性是最强、最独立的。
而女性,相比较LDL-C的升高,HDL-C的偏低与心血管疾病危险性更高。
对于LDL-C的值,一般人群要求低于2.6mmol/L,而合并冠心病的人群,要求要低于1.8mmol/L
女性人群,要求HDL-C值,要高于1.3mmol/L
5、不合理饮食及不规律的生活习惯
流行病学研究和干预试验都证明,健康饮食对降低包括心血管疾病在内的慢性病的发病率和死亡率有重要作用。饮食不但对血脂、血糖有明显的影响,而且大量营养素的摄入还会给人体带来氧化压力和炎性发应。炎性机理引起血管内皮中的代谢性胰岛素抵抗和胰岛素受损,从而引起心血管疾病。
6、吸烟
吸烟是重要的危险因素。吸烟通过多种机理引发心血管疾病,它能够升高血压和心率、破坏血管内皮、增加血管胆固醇斑块、增加血液凝结力、升高LDL-C、降低HDL-C、引发冠状动脉痉挛。被吸烟者同样的引发更多的心血管的概率很高,所以戒烟能够使人群中的心血管疾病危险得到很快下降。
7、缺乏运动
健康的运动有助于控制体重、改善其他心血管疾病危险因素,有规律的运动与心血管疾病的死亡率呈负相关。运动的强度和持续时间对心血管疾病的预防都很重要,但各种运动方式都是有效的。
8、超重/肥胖
研究者发现,超重者心血管疾病危险增加,肥胖者该危险则大大增加。体重与心血管疾病其他危险因素水平有关,降低体重可以改善血压、TG、LDL-C和糖耐量受损,升高HDL-C。腹部脂肪堆积(向心性肥胖)是2型糖尿病、高甘油三酯血症、高血压和冠心病的重要预测因素。
9、糖尿病
许多临床研究证实,糖尿病患者死于心血管疾病的可能性要比一般患者大2~3倍。在没有血管粥样硬化疾病的糖尿病(包括1型和2型)患者中,控制血糖能够降低微血管并发症及心肌梗死的危险。
其他危险因素
1、饮酒
饮酒是冠心病的独立高危因素之一。之前研究认为,少量饮酒可以预防心血管疾病,但近些年的研究发现即使少量饮酒也会增加房颤的发病概率,因此通过饮酒预防心血管疾病是不可取的。
酒精属于纯能量食物,其产生的能量仅次于脂肪,每克达7kcal。对超重的人特别是对于已经有高血压或血脂升高者,饮酒应被严格控制。
2、高尿酸血症
尿酸(UA)是体内嘌呤代谢的终产物,当体内UA生成增多和(或)排泄减少时则出现循环血UA含量增高,导致心血管紊乱,造成心血管疾病发生,也有尿酸是否为心血管疾病的一个独立危险因素尚存在较大争议。
3、感染因素
感染与心血管疾病发生的关系越来越受到重视。某些细菌和病毒具有致粥样斑块的作用,目前研究较多的有肺炎衣原体、幽门螺杆菌。
4、社会心理因素
许多研究表明,情绪易于激动、压抑和焦虑及具有好胜心强、好斗的性格即A型性格是冠心病独立危险因素。
总结
综上所述,心血管疾病的发生发展不是孤立存在的,而是多因素协同作用的结果。心血管疾病危险因素很多,我们在预防心血管疾病的时候,不纠结于年龄、性别、家族史等不可改变因素,而着重于可改变因素,如健康饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、血压、血脂、血糖等,进行合理的综合干预,才能达到预防的效果。
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