保护心脏,冠心病的一级预防

保护心脏

冠心病的一级预防

冠状动脉性心脏病，简称冠心病，原因包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心脏微循环功能障碍，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。孙思邈在《千金要方》里说过，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病，今天我们来科普一下，如何预防冠心病。

一级预防是指在疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采用预防措施，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。对于冠心病的一级预防，强调践行健康的生活方式、合理使用循证药物、有效控制多重危险因素。

公认的传统危险因素包括：年龄、性别、遗传、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺乏蔬菜水果、精神紧张。前三项是不可改变因素。对于可调节的因素，有以下几个方面~

1健康饮食

选择健康饮食的个体心脑血管疾病风险发生率显著更低。

●水果和蔬菜

●纤维素，包括谷类

●低血糖指数和低血糖负荷的食物

●单不饱和脂肪，而不是反式脂肪酸和饱和脂肪

●ω-3脂肪酸(来自亚麻籽油、菜籽油、葵花籽油)

观察性研究一致证实，饮食中富含蔬菜和水果(例如地中海饮食)的个体冠心病风险降低。这种明显的获益可能是由于蔬菜和水果中的特殊化合物。摄入蔬菜和水果较多的人往往也可能摄入肉类和饱和脂肪较少。

2避免吸烟并戒烟

对于冠心病，任何时候戒烟都不晚，一旦戒烟，危险性迅速下降。

吸烟引起冠心病的机制多样，吸烟可激活交感神经系统、使冠状动脉血管收缩，吸烟可降低主动脉的弹性，导致管壁硬化和受损，吸烟还可通过多种生化、生理和代谢因素引起微血管收缩导致心绞痛等。

3控制血压

高血压是冠心病的明确危险因素，年的AHA/ACC指南将高血压定义为收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg。

对于确诊动脉粥样硬化性心血管疾病(或脑血管或外周动脉疾病史、糖尿病、慢性肾功能不全的患者，我们推荐目标血压收缩压～mmHg，舒张压小于90mmHg。

对于年龄≥75岁且共存疾病负担重或舒张压55-60mmHg的患者，以及存在体位性低血压的老年患者，我们建议设定更加保守的目标血压为-mmHg。

4适当体育锻炼、减肥、降脂

推荐在学生时代早期开始规律体力活动并终生坚持。一般推荐包括每周中等强度运动分钟、每周剧烈运动75分钟或者这些运动的等效组合。即使是少量规律体力活动，如每日20分钟的快步走，也显著有益于改善冠心病风险。

超重和肥胖会增加冠心病主要危险因素的风险，包括高血压、血脂异常和胰岛素抵抗，而研究证实体重减轻可改善这些指标。代谢综合征指存在下列3项或更多因素：腹型肥胖，高甘油三酯血症，男性高密度脂蛋白胆固醇40mg/dL或女性50mg/dL，收缩压≥mmHg或舒张压≥85mmHg，空腹血糖≥mg/dL。

5控制血糖

目前2型糖尿病较普遍，该病与超重和肥胖强烈相关。糖尿病所致的并发症和死亡包括大血管并发症(冠心病、脑卒中和外周动脉疾病)和微血管并发症(视网膜病变、肾病和神经病变)。

对于大多数患者，治疗的合理目标是糖化血红蛋白值≤7%，空腹血糖控制在80-mg/dL(4.4-7.2mmol/L)，并将餐后血糖(餐后90-分钟)控制在mg/dL(10mmol/L)以下。

综上，通过合理饮食、戒烟、控制血压、适量运动、减重、降脂、控制血糖等措施做好心血管病的一级预防；另外，定期体检，才能及时发现身体潜在的高危因素，让身体时刻保持良好状态。

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