冠心病治疗篇四药物篇

冠心病：

冠心病中急性心肌梗死最主要的发病机制：

急性血栓形成，从而导致血管急性闭塞，血小板在冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死中起到了关键作用，所以抗血小板聚集是冠心病治疗的基石。

血小板？

血小板的作用：

所以说血小板过多会引发血栓，太少会导致流血不止呦！

血小板激活、聚集有多种途径，下面就是血小板被激活的途径，那药物就通过以下几条路来阻断血小板的激活、聚集，那就是：

抗血小板的途径：

抗血小板药物就是通过封闭血小板膜上受体或血小板内TXA2合成途径等从而阻止血小板被激活，就可抑制血小板的黏附和聚集喽！

抗血小板聚集药物包括：

1）血栓素A2（TXA2）抑制剂：经典的阿司匹林

2）P2Y12受体拮抗剂：

a)噻吩吡啶类：氯吡格雷、普拉格雷

b）非噻吩吡啶类：替格瑞洛

3）糖蛋白（GP）2B/3A受体拮抗剂：（阿西单抗和替罗非班）

4）磷酸二酯酶抑制剂（双嘧达莫和西洛他唑）

冠心病抗血小板药物治疗原则：

1）稳定性冠心病：阿司匹林应用即可。

2）急性冠脉综合症（包括急性心肌梗死，不稳定性心绞痛）：无论是采用保守治疗还是血运重建，都应该双联抗血小板聚集治疗。

双联抗血小板聚集药物：

a)阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷

b)阿司匹林+替格瑞洛

目前来讲：更多的大型实验提示：阿司匹林+替格瑞洛效果更佳，因为替格瑞洛起效更快、而且药物可逆，但替格瑞洛出血的风险相对有所增加，而且有部分人会出现憋气的症状。

任何事情都会有利有弊，只要这个药物存在，就有它存在的价值，一定是利大于弊，但我们要注意它的弊端，它的弊端就是出血，一旦发生在你身上你就是百分之百，所以用药一定要因人而异！

1）我们择日介入的患者还是考虑应用：

阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷；

2）急性心肌梗死的患者我们建议口服：

阿司匹林+替格瑞洛；

万物有利有弊，让我们避弊得利，如何能做到：

第一点：预防疾病的发生，







































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