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高润霖冠心病治疗编年史

来源：急性冠心病时间：2017-7-24

一般疗法及药物治疗

年Brunton首先应用亚硝酸异戊酯缓解心绞痛;；

年Murrell报告了应用硝酸甘油治疗心绞痛的经验；

年Lown应用直流电复律技术转复严重快速性心律失常、室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)；

年Black发现了第一个可用于临床的β受体阻滞剂普萘洛尔,β受体阻滞剂的发现被认为是冠心病治疗的最重要贡献之一；

年Kantrowitz发明了主动脉内球囊反搏治疗AMI并发心原性休克;

年Julian在英国、在美国建立了第一个冠心病监护病房(CCU)；

年Francioss报告应用硝普钠(配合正性肌力药)治疗泵衰竭,取得令人满意的效果；

年JohnVane因发现阿司匹林阻止前列腺素合成具有抗血小板作用,获诺贝尔生理学及医学奖；

20世纪80年代,循证医学研究兴起和发展,心血管系统进行大量大规模随机双盲对照临床试验,为心血管病的治疗提供了最佳的依据。

90年代他汀类药物应用于临床,4S研究开启了他汀类药物用于冠心病二级预防及一级预防的系列临床试验,使他汀类药物和抗血小板药成为冠心病的最基本治疗。

冠状动脉血管重建治疗：

年Carrett首次将以静脉做旁路材料的主动脉-冠状动脉旁路移植术用于人并获成功。

年Kolesov施行了乳内动脉-冠状动脉旁路移植术。

年Favaloro等将大隐静脉做旁路材料用于搭桥手术；

年Gruentzig在瑞士苏黎世进行了世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)；

年Sigwart等首先将自膨胀式支架应用于临床；

20世纪90年代末问世的西罗莫司药物洗脱支架(Cypher)和紫杉醇药物洗脱支架(TAXUS)等则由于支架携带的药物抑制内膜增生而明显降低再狭窄率至10%以下；目前世界上第一个多聚物全降解药物洗脱支架(ABSORB)临床试验正在进行中。

AMI的再灌注治疗：

年Rentrop在AMI患者采用冠状动脉内注射链激酶溶解血栓获得成功。

年Hartzler首先报道直接PTCA治疗STEMI。

当前对发病12h内的STEMI患者,如果在90min内能行PCI而患者能耐受双联抗血小板治疗,应置入DES。

在min不能转诊到PCI中心者,应先行溶栓治疗,然后转运至PCI中心进行进一步处理,即所谓药物-介入疗法。

（内容来源：中华心血管病杂志）

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