同病不同命，远离冠心病猝死威胁，你需要
吕树铮，医院心内科首席专家，主任，博士生导师，是国内最早开展冠心病介入治疗的先驱者之一。年全国第一例经桡动脉冠心病介入手术是他做的；年全国第一例冠心病急诊介入手术是他做的；年中国人自己动手独立植入的第一枚支架是他做的；年中国第一个左主干支架是他做的；年中国第一枚药物支架还是他做的。吕树铮教授是国内冠心病介入治疗个人例数最多的专家之一，至今已成功完成了余例手术，是我国知名的心血管病专家。这么厉害的专家，为什么会变成残疾？为什么会被严禁手术呢？
1中国人自己独立植入的第一枚支架被吕树铮改变命运的人很多，其中刘树才所接受的手术，是年中国人自己动手独立植入的第一枚支架！而很荣幸的，刘树才本人来到了现场，并展示了当年他做手术，最最珍贵的一样宝贝。
△年放支架的卡
刘叔叔今年74岁，24年前元旦前后，晚上睡觉到夜里两三点心口突然疼痛，被疼醒了，浑身出冷汗，过了几分钟就没事了，第二天夜里又发生了同样的事情，上医院做了心电图，什么事都没有，回家后，夜里又发生了这样的事，医院，检查出是冠心病，冠脉造影显示是右冠脉拐弯的地方出现问题，当时国内没有支架，刘叔叔一直在等进口支架，等了3个月终于做成了这个手术。
过去冠状动脉狭窄就用一个直径只有2毫米到4毫米类似气球的东西，把狭窄的地方撑开，但血管有弹性，撑开后会弹性回缩，而且血管本来是窄的，撑开后里面撕破，斑块破碎后很有可能一下就堵住血管，仅仅用球囊扩张是有很大风险的，用支架撑开就比较好。
△模拟球囊扩张
△支架的模型
支架在血管里不会倒，先用球囊撑开，支架支起来再把球囊抽瘪，支架就固定在血管壁上了。
过去的支架都是金属的，是为了支撑好一点，现在出了一种可吸收的支架，放到血管里几年它就化掉了，只要撑着当时不塌，过段时间血管内膜长上以后就不会塌了，支架慢慢化掉血管内就没有支架了，这个是未来的技术。
△实物支架
过去开展球囊扩张的时候很多病变是不能碰的，当时介入手术要求必须要有强大的心脏外科才能做，有了支架以后，就可以不依赖心脏外科了。在年，中国做了56万例支架手术，搭桥只做了例，改变了很多大创口的治疗模式。
搭桥的危险系数很大，手术死亡率和住院期间死亡率，最好的大夫大概能控制在1%，一般是5%——10%，现在的支架手术在住院期间的死亡率是万分之6到8。
2同病不同命同病不同命！一家两个人，同一年同一月同一周发生冠心病，命运却截然不同。岁数大的张文炳先生，发病一个月后，跑去土耳其坐热气球旅行；而小他十几岁的外甥女婿，却永远的离开了。遇到心脏不舒服，该怎么办？什么情况下，医院呢？
故事1：
张文炳先生年退休后和老伴出去玩，年在台湾玩的时候，有一次上中山堂去，因为跑步去找老伴，胸口憋得慌，回来后还很久都喘不过气来，旅游回来后5月份单位体检，发现血脂很高，胆固醇6.08，7医院看病就让医生收住院了，需要做手术，发现还不止一个点上出问题，一次性做了6个支架（心脏5个，肾动脉1个），做完手术隔天就出院了。
故事2：
张文炳先生的外甥女婿在年7月份某天中午到饭店吃饭，刚到饭店从车上下来就倒下了，医院输液，输液还没输完，张文炳先生的外甥女拿钱去准备给他看病的时候人就没了。后来知道是因为冠心病犯了以后没有进行及时的治疗，而且事先也没有发现。
如何早期发现？
心绞痛明显症状是一快跑，胸口就憋闷，很多人，尤其是糖尿病的人可能连这个症状都没有，医院检查血糖、血脂、血压，做一些运动的心电图实验，检查自己是不是有冠心病。
冠心病猝死发生率特别高。
一旦发生冠心病怎么办？
如果疼痛发作怀疑是冠心病可以舌底下含一片硝酸甘油，如果15分钟不缓解可以含第二片。2片硝酸甘油如果不管用，一定要拨打急救电话。
最多只能含服2片硝酸甘油！如果是右冠脉的闭塞，两片硝酸甘油就可能把血压吃下来，所以在没弄清楚是哪支血管闭塞之前，硝酸甘油只是一个权宜之计。
如果胸疼特别剧烈，而且持续15分钟以上不缓解，必须拨打，医院。急性心梗死亡率高达40%，但是30%医院之前死亡的。心脏骤停2分钟将不可逆，大脑缺氧8分钟就全坏死了，时间就是心肌，时间就是生命。
要不要做支架和搭桥医生会根据病人的情况做出最正确的决定，听从医生的劝告，理智对待自己的病情。
3严禁手术的告知函冠脉介入手术是要在X光底下做的，吕主任从年做到现在，近30年，原来一年几乎要做天的手术，每天10台的手术量。
血小板的正常值是10万到30万，吕主任是8万，说明很容易出血；白细胞的正常值是到，吕主任是0，说明免疫力不好，很容易感冒感染；这些都是放射线损伤的。
做冠脉介入手术的医生在做手术的时候要穿上很重的铅衣（现在的铅衣重15斤左右，而且有分解，一部分压在跨上，原来的铅衣有35斤重，全压在肩膀上），由于高强度的工作，吕主任查出双侧股骨头坏死，医院的骨科专家会诊，得出的结论是双侧股骨头坏死的原因是放射线损伤+重物负载，与工作直接相关。
吕主任架了2年双拐，幸亏北京骨科的权威们给吕主任提了很好的建议。
当时骨科医生建议如果要换人工股骨头最后65岁以上再换，言外之意就是退休后，用得少，用得少就能用15年，现在还需要到处跑，还要给患者做手术，5年就需要换，每5年换一个，到65岁的时候股骨最长的骨头锯的可能就到膝盖了，所以不建议换骨头，只要拄着双拐，股骨头不压碎，总有一天就有希望能够保持它不用换。
△监测放射线的器具
有一个监测放射线的器具，放在铅衣里，能记录每天工作接触多少放射线，北京市疾控中心每个季度都会监测一次，医院连续发了两年的警告，说吕主任的放射线超标3倍以上，医院只有吕主任一个人是超标的，还通知吕主任必须停止手术，但由于高危病人很多所以无法停止工作，后来疾控中心给医院发了一个通牒，如果还继续工作，疾控中心对医院的惩罚是停止所有人的工作。这样的情况下吕主任才减少了一定量的工作，从超标3倍减少到超标1倍。
由于工作原因，吕主任双侧股骨头坏死，架拐走不了路，医院开了证明（医院开诊断证明），拿着证明到朝阳区残联办了一个残疾证。
总希望好的医生能够多多地给病人看病，需要帮助的病人太多了，但是也真的希望医生能够更多的保护自己的健康。
专家出诊信息
吕树铮
医院心内科
每周一上午特需门诊
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。
本文（视频）系北京卫视养生堂独家稿件，
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