科普时间心脏介入篇诊断冠心病的金

今天，小编要给大家谈谈诊断冠心病绝对的“金标准”——冠脉造影检查。

图片来源于网络

01

—

冠心病是一种缺血性心脏病

冠心病的定义——是冠状动脉（负责向心脏供血供氧的血管）发生粥样硬化或血管痉挛引起的管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病。

图片来源于网络

冠脉造影是怎么做的？

冠状动脉造影多取四肢动脉为入路，经皮穿刺股动脉最常用，也可穿刺桡动脉或肱动脉（见下图）。

图片来源于网络

选择性冠状动脉造影是利用血管造影剂，通过特制的心导管经皮穿刺上肢桡动脉或者下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影，清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来。它可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入手术或内科治疗），还可用来判断疗效。

02

—

哪些人建议做冠状动脉造影：

1、有冠心病心绞痛、心肌梗死病史病人。

2、有胸闷、胸痛症状，高度怀疑有冠心病病人。

3、冠状动脉支架术后或外科搭桥术后再发心绞痛的病人。

4、50岁以上需做重大手术的病人。

5、无法解释的心电图异常需排除冠心病的病人。

6、经冠脉CT检查有血管严重狭窄的病人。

哪些人不适合做冠状动脉造影：

1、未控制的严重的室性心律失常；

2、未控制的高血压；

3、未控制的心功能不全；

4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱；

5、发热以及感染性疾病；

6、凝血功能障碍；

7、造影剂过敏；

8、严重的肝、肾功能障碍；

9、急性心肌炎。

以上这些不是绝对禁忌症，而是相对禁忌症，如果这些情况存在，就必须评估得益与风险之间哪个更大一些。

03

—

术前准备

1、手术室设备、药品及工作人员。

2、患者抗凝准备（阿司匹林、波立维、低分子肝素）

3、患者及家属签署同意手术的知情同意书。

4、术前完善超声心动图、X片、生化、血尿便常规、凝血指标等检查。

5、备皮。

6、碘过敏试验。

7、留置针穿刺等。

术后注意

1、监测有无不适，注意心电图及生命体征等。

2、补足液体，防止迷走反射，心功能差者除外。

3、桡动脉穿刺径路在拔除鞘管后对穿刺点局部压迫4-6小时后可以拆除加压绷带。股动脉入路进行冠状动脉造影后，可即刻拔管，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，18-24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。

4、观察穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。

本文章转载处：哈特瑞姆心律之声

学科带头人

李晓阳介入科主任，副主任医师。医院学会非血管介入组首届青年委员，医院学会血管医学专业委员会委员。

主要擅长：1、各种良恶性肿瘤穿刺活检、介入治疗；各种腔道支架植入。2、各种脑血管疾病的神经介入技术；周围血管疾病、急性出血的介入治疗；子宫肌瘤、子宫腺肌症、输卵管阻塞性不孕的介入治疗。3、颈肩腰腿痛的综合介入治疗。4、腔镜微创技术：椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腹腔镜微创手术治疗疝气、胆囊炎胆囊结石、阑尾炎等。微创手术治疗脑出血等。（







































北京治疗白癜风大概需要多少钱
白殿疯症状初期图片

转载请注明：http://www.jiajiasport.net/gxblyf/1422.html