冠心病管理支架术后就能高枕无忧

冠状动脉介入治疗近几年来得到了飞速发展，很多冠心病患者在植入支架后，冠状动脉管腔狭窄得以解除，心肌供血大大改善，心绞痛发作可明显减轻或消失。许多患者为此就放松警惕，认为彻底治愈了冠心病，从此高枕无忧。今天笔者就来说一下为何不能在支架术后高枕无忧！

作者：黄一林（医院）

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一、警惕支架内再狭窄

裸支架BMS时代，发生再狭窄的概率约30%甚至40%，现在药物支架得到了改善从第一代到第二代，但还有5%—10%再狭窄的发生率。其中又有10%的患者需要再次植入支架，造成一定经济及心理上的负担。在行血管重建术过程中或其后发生支架内再狭窄的主要原因包括内皮损伤或脱落、血管壁弹性纤维损伤或破裂、氧化应激、炎症、凋亡、细胞因子和趋化因子释放、循环中祖细胞的迁移及原血管壁固有细胞的转型等。支架内再狭窄可看作是损伤内皮的过度自愈或者是对血管重建术所导致创伤的不良反应。它主要由两方面引起：第一，内皮增生即血管内膜的增厚；第二，血管重构导致血管形状的改变，从而导致病变部位血管弹性回缩、细胞外基质重塑及新生命外膜形成。

二、支架内再狭窄的危险因素

临床上，高血压、糖尿病、吸烟、高龄、高血脂是冠心病的重要危险因素。其与冠脉支架植入后发生再狭窄的相关性一直受到

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