ldquo介入无植入rdquo,

冠心病图解

随着生活条件的不断提升，冠心病、心肌梗死患者不断年轻化，面对冠心病，他们往往没有做好带着心脏支架面对余生的勇气，而现在，药物球囊的运用，使他们有了新的选择。近期，医院介入科成功为4位年轻的患者完成了药物球囊成形治疗，使他们在人生中最好的年龄免于心脏支架的困惑。1.王某，男，48岁，因心前区不舒服入院，入院后行冠脉造影发现前降支狭窄80%，与患者沟通后行药物球囊扩张成形术。（见下图）.任某，男，38岁，因急性心肌梗死入院，入院后紧急行冠脉造影发现患者前降支完全闭塞。3.喻某，男，4岁，因心前区疼痛入院。4.黄某，女，35岁，因急性心肌梗死入院，入院后紧急行冠脉造影，发现前降支完全闭塞。

“药物球囊”科普

以往，面对冠心病，心脏支架可以改善冠脉狭窄情况，挽救冠心病患者的生命，成为治疗冠心病的可靠治疗方案，但是实际生活中，部分患者对这个金属网往往有着各种各样的意见。现在，我们有了新的选择——药物球囊。在讲药物球囊之前，我们必须了解一下介入治疗的过程。最早的时候，我们只是有普通球囊，用它把狭窄的血管扩张开，狭窄当时解除了，但是由于细胞增生，远期的血管又会出现狭窄的情况。后来出现了支架，支架一方面可以起支撑血管的作用，另一方面支架上的药物可以有效地抑制细胞增生，防止再狭窄。心脏支架

药物球囊

药物球囊是将抑制细胞增生的药物，通过球囊输送到病变部位，然后将药物释放在血管壁上，球囊撤出体外，仅通过保留在血管壁上的药物长期发挥作用，防止血管再狭窄的出现，实现了介入无植入的理念。随着这项技术越来越成熟，费用越来越低，越来越多的患者也有条件在严重的冠心病面前，选择“不放支架”！

“药物球囊”的优势

药物球囊作为一项成熟的技术，相比普通支架有着以下优势：

1.没有支架的金属结构。

.尤其适用于小血管疾病、分叉疾病和支架内再狭窄病变：

3.一般支架植入需要双抗1年左右（即服用种抗血小板药物，简称双抗），而使用药物球囊扩张一般1-3个月即可。

哪些情况适合放药物球囊？

1.支架内再狭窄。如果以往冠状动脉里边放过支架，支架里边因为斑块增生出现了再狭窄或者堵塞，这个时候用药物球囊是最为合适的。.小血管病变。直径比较小的冠状动脉如果植入支架的话，以后支架再次堵塞的概率比较高，这种情况下药物球囊远期效果可能会更好。3.分支开口病变。以往对于这种病变往往是采用双支架的办法，远期再次堵塞的概率很高，现在我们可以在主干血管放支架，分支开口用药物球囊，远期效果很理想。4.近期需要手术或者出血风险比较高的患者。植入支架以后，需要服用两种防血栓的药物至少服一年，这期间一旦停药，很可能出现支架内血栓。如果患者需要手术或者是已经出现了明显的出血，这时就会非常棘手。但是使用药物球囊以后，两种防血栓的药物最快一个月就可以停用，很好地解决了这个问题。哪些情况不适合放药物球囊？

血管经过扩张以后，如果残余狭窄仍然比较重，或者血管回弹比较明显，单纯药物球囊不能保证很好的管腔通畅，所以这个时候还是要放支架。用普通球囊扩张以后，如果血管的内膜有了比较明显的撕裂，这时候放药物球囊也会有比较高的血栓风险，所以也不适合。

因此，在进行介入治疗前，医生很难判断到底是否适合药物球囊，必须在治疗的过程中，根据患者血管条件进行判断。因此大家不要过于强求，适合的，才是最好的。

介入导管室简介

专家推介

葛保民

所在科室：心脏内科

职务：副院长、心内科主任、介入室主任

职称：主任医师

擅长领域：在冠心病、心力衰竭、高血压病、心律失常等常见心血管疾病及疑难急危重症方面有较深入的研究，尤其擅长冠脉造影术、PTCA、冠脉内支架植入术、人工心脏起搏器安装术、肾动脉支架植入术等心脏介入技术。

学术成果：胜利石油管理局科技进步一等奖1项、二等奖1项；在国家级核心期刊发表医学论文0余篇，参编著作部。

学术兼职：潍坊医学院兼职教授；世界中医药学会联合会介入心脏病学专业委员会委员；山东省老年医学研究会心血管病专业委员会委员；山东预防医学会心血管疾病防治分会委员；山东省复杂冠心病介入治疗俱乐部委员；山东省心电生理专业委员会青年委员会委员；山东省医师协会高血压专业委员会委员；东营市医学会心脏介入专业委员会副主任委员；东营市医学会高血压病专业委员会副主任委员。

联系葛院长

作者简介

曹震宇

心血管内科、介入导管室医生，菏泽医学会会员，先医院心内科、医院介入科，多次参加国内学术论坛交流。擅长心血管常见病如冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭的诊疗，能够熟练进行急性心肌梗死、心脏骤停等急危重症抢救工作。多次参加院内外健康教育宣讲工作，对工作认真负责，为人谦和，外形阳光，深受大家喜爱。咨询曹医生

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