血浆同型半胱氨酸是冠心病的风险因素一项孟

“Althoughmanyobservationalstudieshaveshownanassociationbetweenplasmahomocysteinelevelsandcardiovasculardiseases,controversyremains.”

围绕血浆同型半胱氨酸水平是冠心病的危险因素研究由来已久，大量观察性研究的结论仍存有争议。

采用孟德尔随机化解释血浆同型半胱氨酸水平升高在冠心病和急性心肌梗死病因学中所扮演的角色。此研究设计可规避基于观察性研究的因果判断易被一些混杂因素干扰以及随机研究不能对诸多因素进行随机的短板。

上图：工具变量IV的选择原则需满足以下三个假设：1.不能与混杂因素关联；2.IV与血浆同型半胱氨酸直接关联可靠；

3.不能直接作用于CHD/AMI仅可通过血浆同型半胱氨酸影响CHD/AMI。

双疾病样本，冠心病(n=,人)和急性心肌梗死(n=,人)。

孟德尔随机化分析显示，血浆同型半胱氨酸水平，无论是对冠心病或急性心肌梗死没有因果影响。使用加权中位数和孟德尔随机-egger方法进行敏感性分析的结果趋同，没有观察到定向多效性（pleiotropy）(冠心病p=0.，急性心肌梗死p=0.),即不存在IV通过其他途径作用于冠心病或急性心肌梗死。敏感性分析证实血浆同型半胱氨酸水平与冠心病或急性心肌梗死无显著相关性。来自观察性研究的矛盾结果可能是由于混杂因素或因果倒置所致。

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