每周一说张永勇冠心病治疗你知多少

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·张永勇·

冠心病没那么可怕

冠心病，全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是由于冠状动脉粥样硬化，冠脉进行性狭窄，甚至堵塞，造成心肌缺血，损伤，坏死的一种心脏疾病，具有较高的致残致死率，是目前严重危害我国人民生命健康的头号杀手。

促成冠心病的危险因素很多，主要有：高血压，高血脂（主要指低密度胆固醇脂蛋白）、高血糖、肥胖、吸烟、高脂饮食、缺乏运动、过量饮酒、某些血液指标升高（如C反应蛋白）、脑血管病史/外周血管病史、男性、年龄、家族史。除了性别、年龄和家族史是不可控危险因素以外，其他大部分的危险因素都是可控的，所以冠心病的预防和治疗主要就是控制可以控制的危险因素。

那么得了冠心病应如何治疗呢？主要有以下几个方面：

1、非药物治疗：戒烟限酒，清淡饮食，运动减肥；

2、药物治疗：抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）；扩张冠状动脉（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）；血压控制（β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制/血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂）；血脂控制（阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙）；血糖控制（胰岛素、口服药）；溶栓治疗（仅在急性心肌梗死时）

3、血管重建（药物治疗效果不佳或心肌梗死时）：冠脉介入治疗（支架植入）、冠脉旁路移植（搭桥，主要适用于严重冠脉多支病变时）

冠状动脉介入治疗：支架植入

冠状动脉旁路移植术：搭桥

4、体外心脏震波治疗（CSWT）：对于已经步入疾病晚期，出现顽固性心绞痛或心功能衰竭的患者，已经没有机会接受传统的支架植入术或外科搭桥手术，药物治疗效果通常不理想，生活质量严重下降，可以选择体外心脏震波治疗。心脏震波治疗是利用震波的物理和生物学效应，为患者提供血管再生的方法，以减少心绞痛发作、提高生活质量，改善心脏功能。

特别指出：急性心肌梗死的主要症状是剧烈持续的胸痛，冠心病病人如果胸痛持续时间超过半小时不能缓解（不管是否含服硝酸酯类、救心丸等药物），极可能不仅仅是心绞痛，而是出现了急性心肌梗死，应该立即呼叫，进入急性心肌梗死救治绿色通道，尽快进行急诊冠脉介入术开通闭塞的冠脉，挽救生命。一定记住：时间就是心肌，时间就是生命。不要犹豫，越早救治，效果越好，死亡率越低。另外，医院没有急诊介入手术条件，可先行溶栓治疗，也有较高的血管再通率。

关于冠心病，您如果有什么问题，请在评论留言，我们尽量解答。

感谢张永勇大夫的精彩授课，让我们明白了冠心病在不同的阶段不同的治疗方法。而且让我们第一次了解什么是体外心脏震波治疗。了解治疗方法可以使我们可以更好的配合医生的治疗，冠心病治疗框架是一致的，但是具体细节还要因人而异，所以不要一得病就问“度娘”，最应该咨询的还是自己的主治医师。

让我们下周再见。如果需要了解什么知识也可以留言给我们呦，您的需要是我们的动力。

张永勇副主任医师

出诊时间：

周二上午：冠心病科门诊

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