Yao科普丨为什么有些冠心病患者需要服用

这几日在心血管内科住院的王阿姨做了冠脉支架术后，接受了临床药师的在院医嘱用药教育，对于“黛力新”的应用，阿姨表示自己虽然有心情不佳，但从未确诊过抑郁，为啥要服用抗抑郁的药物呢？那么问题来了，为什么有些冠心病患者需要服用抗抑郁药物，而抗抑郁药物对冠心病的治疗有益处吗？我们一起来看看药师们怎么讲的。

什么是抗抑郁药物？

抗抑郁药是指一组主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的精神药物。与兴奋药不同之处是其只能使抑郁病人的抑郁症状消除，而不能使正常人的情绪提高。目前在分类上主要有单胺氧化酶，三环类以及选择性5-HT再摄取抑制药，此外也有一些复合制剂如黛力新就是三环类的抗抑郁药加上抗精分药的复合制剂。

一些冠心病患者应用抗抑郁的原因。

冠心病作为一种公认的身心疾病，其治疗过程往往伴随一生，极易产生抑郁等负性情绪。而这些负性情绪又会反过来影响患者生活质量，降低患者的治疗依从性、药物疗效，促发心血管不良事件，进而形成恶性循环[1]。而有文献分析指出炎症反应被认为是冠心病合并抑郁发病机制研究中最重要的影响因子，抑郁等负性情绪，也可能通过进一步加重冠心病患者体内的炎症反应，导致炎症消退障碍，引起体内炎症抗炎失衡，从而加剧动脉粥样硬化的进展。研究发现，伴有焦虑、抑郁等负性情绪的冠心病患者血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α等炎症因子水平比没有抑郁的冠心病患者明显升高。由此可见炎症反应可能是冠心病和抑郁共同的生理病理基础，而也有数据表明抑郁症是冠心病病理生理进展中的独立危险因素之一[2]。那么对于冠心病伴有长期焦虑等负面情绪的患者，给与服用抗抑郁药是一种很重要的药物治疗手段。

抗抑郁对协同治疗冠心病的益处有哪些？

有关冠心病合并抑郁的文献的Meta分析指出抗抑郁药物可以改变体内炎症状态，抑制冠心病的进一步发展，降低心肌梗死再发率，改善抑郁状态，从而提高冠心病合并抑郁患者的临床疗效[3]。

到此我们对有些冠心病患者服用抗抑郁药物的原因就明了了，那么关于怎么服用这些药物，我们还要遵医嘱，切莫自行服用或自行停药哦！

参考文献：

[1]干艳捷,田少江.心理因素对冠心病发病及严重程度的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,,13(01):98-99.

[2]孙毅,张权宇,刘威,张伊,王南南,唐颖,梁延春,韩雅玲,张剑.经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者合并焦虑和(或)抑郁对预后影响[J].临床军医杂志,,48(05):-+.

[3]安莹,侯季秋,赵海滨.抗抑郁药对冠心病合并抑郁患者疗效及炎性因子影响的Meta分析[J/OL].中国现代医学杂志:1-10[-10-24].

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