盐酸舍曲林治疗冠心病患者伴焦虑抑郁状态

大量的研究结果表明，在冠心病患者当中，其焦虑症患病率高达40％～70％。伴有明显焦虑情绪的患者发生致命性冠心病事件和猝死的危险增高，其危险随焦虑程度的增高而增加。

也有文献报道，焦虑抑郁等不良心理状态可促进交感神经兴奋性，对血管紧张、促凝物质释放、加快心率、升高血压等有直接影响，而这些不利影响则很容易降低药物治疗冠心病的效果。

今天我们就一起探讨一下，作为全球销量第一的ssri类抗抑郁药物盐酸舍曲林，在治疗冠心病患者的临床应用有哪些区别于其他抗抑郁药物的价值，是否在改善冠心病患者焦虑抑郁水平的同时又可以间接的提高冠心病的治疗效果呢？

实验目的：观察盐酸舍曲林治疗冠心病患者伴焦虑抑郁状态的临床疗效。

实验背景：随着我国人民生活水平的提高及社会人口老龄化，冠心病的发病率在中老人人群中呈上升趋势。冠心病发生后患者常出现复杂的心理反应，尤以焦虑抑郁最为常见，不良的心理状态直接影响疾病的治疗

和恢复。我院近年来对冠心病合并焦虑抑郁患者给予常规抗心肌缺血药物治疗同时加用盐酸舍曲林治疗，效果满意。

实验方法：选取我院自年1月至年3月收治的例冠心病伴焦虑抑郁状态患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各90例，观察组在对照组常规治疗基础上加用盐酸舍曲林治疗，治疗4周后比较两组患者的临床疗效。

实验结果：观察组焦虑及抑郁症状改善总有效率及心绞痛症状及心电图改善总有效率均高于对照组（P＜0.01）。两组患者治疗前SAS、SDS评分比较无明显差异（P＞0.05），治疗4周后观察组各项评分均较治疗前有明显改善，与对照组比较有显著差异（P＜0.01）。

实验结论：冠心病患者伴焦虑抑郁状态患者加用盐酸舍曲林可以有效改善焦虑抑郁状态，且可提高冠心病治疗效果，值得推广应用。

总结：

本研究结果显示（1）

观察组患者在常规治疗基础上加用盐酸舍曲林后，焦虑及抑郁状态得到明显改善，而对照组患者则改善不明显，绝大多数患者仍然有较高的SAS、SDS评分值。由此可见改善冠心病症状对消除焦虑抑郁不良心理有一定效果，但并不理想，仍然需要给予抗焦虑抑郁药物治疗，而这种治疗方式可间接性的影响冠心病疗效。

盐酸舍曲林是一种神经元强效和特异的5-羟色胺再摄取抑制药物，其可产生强大的抗焦虑抑郁作用。由于舍曲林并不增强儿茶酚胺活性，对胆碱能受体、5-羟色胺受体、多巴胺受体、肾上腺素能受体、组胺受体等均无亲和性。因此对于冠心病患者来说并不会起到兴奋交感神经的作用，且对心脏无毒性，这就大大降低了服用其他抗焦虑药物可能存在的心脏兴奋副作用，提高了冠心病患者治疗的安全性。

本研究结果显示（2）

盐酸舍曲林与常规抗心绞痛药物有协同治疗作用，其可通过改善冠心病患者焦虑抑郁状态来间接提高冠心病治疗效果，笔者认为可能与通过降低交感神经兴奋性、有利于血管扩张有关，具体机制尚待研究。

总之，冠心病伴有焦虑抑郁患者通过加用盐酸舍曲林除了可有效改善不良心理状态外，还能够提高冠心病临床治疗效果，值得推广应用。

附文献原文

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