中医middot心脑血管内科

文：新药医疗策划中心

图：来源网络

发布日期：.11.28

：冬季；气温开始明显下降，非常容易诱发心脑血管疾病，尤其是心绞痛、心肌梗死等冠心病，已经患有心血管类疾病的人群更应该提高警惕，别让心脏“着凉”，防止冠心病发生或加重。

冠心病死亡率：农村超过城市

　　冠心病，是以冠状动脉粥样硬化为主要病变的心脏病，主要包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死，以心肌梗死最为严重。该病死亡率近年来总体呈上升态势，农村地区最为明显。

　　《中国心血管病报告》指出，农村地区的急性心梗死亡率明显升高，大幅超过城市平均水平，其中相当一部分患者都是在冬季发病。由于农村人群受高油高脂饮食、嗜烟酗酒生活习惯导致了冠状动脉等血管中容易形成斑块，另一方面也与农村人群室外活动较多，易受较低气温的刺激而导致软斑块破裂有很大关系。

心梗：不稳定斑块破裂是主因

硬化斑块一种是钙化斑块，比较稳定;一种是软斑块，容易受损、容易破裂表面包膜很薄，内含脂质多，情绪激动、剧烈运动、血压升高、酗酒、寒冷等情况下，血流冲击或者血管痉挛时，软斑块包膜很容易破裂。

软斑块可以说是存在于人体内的“不定时炸弹”，只要有引爆的条件，它随时可以爆炸破裂，引发严重的心脑血管事件，危及患者生命。事实上，突发的心肌梗死有90%以上都是由软斑块破裂引起的。

斑块破裂：通络中药多环节防治冠心病

冠心病的患者、以及高血压、高血脂、高血糖、肥胖的人群都属于冠心病的高危人群，应特别注意在冬季这一心梗高发季节里做好预防工作，这一方面需要稳定斑块防止破裂，另一方面还要保护血管内皮，从根本上防止斑块形成。

西药常用阿司匹林来抑制血小板凝聚，阻止血栓形成;用他汀类药物来降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，预防心梗发生。中药方面，近年来理气舒心片逐渐成为了治疗冠心病、心绞痛类疾病的新秀，它可以治疗气滞血瘀型冠心病、心绞痛、心律不齐、心悸等心脏类疾病。

首先，理气舒心片的处方源于中医的千古名方——失笑散。

1.《太平惠民和剂局方》卷6：“失笑散治产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。”

2.《医宗金鉴·删补名医方论》卷5录吴于宣：“凡兹者，由寒凝不消散，气滞不流行，恶露停留，小腹结痛，迷闷欲绝，非纯用甘温破血行血之剂，不能攻逐荡平也。是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄甘平入肝，生用则破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有推陈致新之功。甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸症悉除，直可以一笑而置之矣。

3、理气舒心片的处方中含有“蒲黄”、“五灵脂”。元末明初文学家陶宗仪所著《南村辍耕录》中记载：“五台山有鸟，名寒号虫，四足、有肉翅，不能飞，其粪即五灵脂。可治一切血瘀作痛的著名中医方剂，就是由五灵脂和蒲黄两味药各半组成的。古人谓用本方后，病者每予不觉之中诸证悉除，犹如一笑了然，故名“失笑散。”4、名家曰：“失笑散诸药合用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。”

防治心梗再发，积极用药是关键

因为人体全身的血管是一个大系统，粥样硬化斑块的形成也不会只在一处，这次心梗堵塞了一支血管，下次另一处斑块破裂可能又会堵塞别的血管;而且，放支架的部位很容易出现再狭窄，就像水渠中长水草的地方十分容易造成淤泥堵塞一样。因此，心梗患者应该积极用药，防止血管再狭窄，防止心梗再复发。

大量的临床发现，理气舒心片常用于治疗冠心病、胸闷心悸。治疗解肝郁，行气滞，祛胸痹。用于气滞血瘀症冠心病，心绞痛，心律不齐，气短腹胀，胸闷心悸。

1、理气舒心片治疗冠心病。

患者李某，山东省临沂市平邑县人，患有慢性胃炎，因心慌心悸前来郭大夫诊所处问诊，郭大夫给患者处方了理气舒心片，服用3天后，患者最大的感觉胃舒服了，疗效显著。解肝郁，行气滞，祛胸痹。用于气滞血瘀症冠心病，心绞痛，心律不齐，气短腹胀，胸闷心悸。

2、理气舒心片治疗胸痹胸闷。

：李玉生。从事内科二十余年。临床经验丰富，在当地也是小有名气。

：程某，30岁，低血糖，低血压，心肌供血不足。伴有胸闷、气短，经常深深出口气，夜不能寐，痛苦难忍。

：胸痹，胸闷心悸。

医生了解患者病情以后，给予患者使用理气舒心片，坚持服用一疗程。

：服用一个疗程后，效果明显改善。胸闷症状减轻，长期夜不能寐的症状缓解，目前已经基本可以稳定的睡眠。

：理气舒心片主要治疗解肝郁，行气滞，祛胸痹。用于气滞血瘀症冠心病，心绞痛，心律不齐，气短腹胀，胸闷心悸。患者程某胸闷心悸，利用理气舒心片配合适量活动，起到了明显的效果。

3、理气舒心片治疗心律失常、房颤

：王某，65岁，渐进性劳累后呼吸困难，心率偏低，精神状态不佳，行动乏力，时间长达月余。

：突感心悸，气短，胸闷，休息后稍有缓解，以后日觉体力下降，轻微活动即感气短胸闷，夜间有时憋醒。

：诊断结果为心律失常，房颤。

：根据病人病症医生给病人理气舒心片和贞芪扶正颗粒各一盒，服药五天后，患者明显感觉胸闷气短症状减轻，心率也有所上升，随后再服用理气舒心片3盒，贞芪扶正颗粒6盒，并且配合心理辅导治疗后，现在病人心悸、气短、胸闷症状彻底消失，精神状态饱满。

：使用理气舒心片配合贞芪扶正颗粒，服药5天后，患者明显感觉胸闷气短症状减轻，随后，持续服用贞芪扶正颗粒一个疗程（6盒），并且配合理气舒心片和心理调节后，现在病人胸闷气短症状彻底消失，精神状态饱满。

：理气舒心片对于心律不齐，气短胸闷症状有极好的效果，配合贞芪扶正颗粒治疗效果更佳。

4、理气舒心片治疗心律失常、房颤

：王某，65岁，渐进性劳累后呼吸困难，心率偏低，精神状态不佳，行动乏力，时间长达月余。

：突感心悸，气短，胸闷，休息后稍有缓解，以后日觉体力下降，轻微活动即感气短胸闷，夜间有时憋醒。

：诊断结果为心律失常，房颤。

：在个体诊所诊治服药后效果不明显，来王大夫处治疗，根据病人病症王大夫给病人理气舒心片和贞芪扶正颗粒各一盒，服药五天后，患者明显感觉胸闷气短症状减轻，心率也有所上升，随后再服用理气舒心片3盒，贞芪扶正颗粒6盒，并且配合心里辅导治疗后，现在病人心悸气短胸闷症状彻底消失，精神状态饱满。

：使用理气舒心片配合贞芪扶正颗粒，服药5天后，患者明显感觉胸闷气短症状减轻，随后，持续服用贞芪扶正颗粒一个疗程（6盒），并且配合理气舒心片和心理调节后，现在病人胸闷气短症状彻底消失，精神状态饱满。

：理气舒心片对于心律不齐，气短胸闷症状有极好的效果，配合贞芪扶正颗粒治疗效果更佳。

5、理气舒心片治疗心绞痛

：周老师，男，55岁。症状观察：胸闷心悸，心绞痛。

：医生根据患者病情给予患者2盒理气舒心片服用，并嘱咐到若心绞痛发作时首先是要休息，其次吃药，日常尽量少抽烟。

：一次6片，一日3次。

：目前周老师一直在服用理气舒心片，心悸、心绞痛的毛病几乎没有再犯。

6.理气舒心片治疗心绞痛、冠心病

：田医生，具有多年的行医经验，在当地颇有名望，擅长治疗疑难杂症。：李女士，经常胸闷气短上不来气，熟睡时经常被憋醒，胸闷气短，浑身乏力，精神萎靡：经诊断为心绞痛，冠心病：田医生建议服用两个疗程理气舒心片，一个疗程后症状明显好转，两个疗程后胸闷心悸等症状明显改善，患者心情也有所好转，并且会坚持服用，保持自己健康的身体疗效分析：理气舒心片，纯中药制剂，用于冠心病，心绞痛等症状，不含冰片，安全性高：理气舒心片的主治功能解肝郁，行气滞、祛胸痹，对于冠心病、心绞痛、心律不齐、气短腹胀、胸闷心悸有独特的疗效，是冠心病、心绞痛的首选药物。

7.理气舒心片联合贞芪扶正颗粒治疗过敏性哮喘

：周洪亮，男，毕业于石家庄白求恩医院专业，毕业后一直从基层医疗工作至今，在村里有很好的口碑。：张某，女，56岁，河北保定徐水县人每年的冬季咳嗽，每次长达一个小时，咳嗽多半是晚上睡觉前病发，其他季节正常没有这些现象。：过敏性哮喘：贞芪扶正颗粒，一次30克每天两次，一个月，理气舒心片，成人量五片日口服三次，加肺宁颗粒治疗，严重者加氯雷他啶。；三天后明显得到改善，咳嗽的平率降低，一周后没有咳嗽的反映。连续服用一个月后患者免疫力提高，并且得到完全恢复。；西药治标不治本，长期服用对胃伤害很大。，临床医学在本病的发病机理国内外都无明确的定位，治疗无非是解痉平喘抗过敏治疗，但同时因为用大量激素治疗副作用非常大，但我认为这种疾病起源于免疫力低下的免疫生物系统疾病，由于免疫力低造成空气，粉尘，天气变化等一系列原因造成患者出现喘憋，呼吸困难，胸闷，心界变大，端坐呼吸等症状，我根据病症及免疫学理论对几名患者进行相应治疗，贞芪扶正颗粒，一次30克每天两次，一个月，理气舒心片，成人量五片日口服三次，加肺宁颗粒治疗，严重者加氯雷他啶，十人组对比治疗，服用这组药物的患者恢复快，复发率低，副作用小。

8、理气舒心片联合贞芪扶正颗粒治疗更年期心烦易怒

：梅芝碧，毕业于山东中医药大学，曾在清华大学进修过两年，从业临床工作20余年，有较丰富的工作经验，擅长中西医结合治疗，心脑血管、冠心病、肿瘤各种杂症。尤其是擅长胆结石肾结石。：患者张女士49岁，女性更年期，加之平时工作，家庭之事情不顺心，经常会出现脾气暴躁，由于家庭不和睦经常跟家人吵架，每次生气总是喘不过气来，为此儿子很担心母亲的这种心烦易怒症状，便来到本卫生室就医。：理气舒心片+贞芪扶正颗粒：贞芪扶正颗粒可以增加血管弹性，增加心脏平滑肌收缩功能，从而加快血液循环，理气舒心就是宫廷治疗妃子月经不调，更是对女性更年期引起的心烦易怒有很好效果，张女士吃了两个疗程现病情有所好转。

9、理气舒心片治疗胸闷

:张某，男，64岁，心脏病多年、经常胸闷夜不能寐。:使用理气舒心片，吃了几天效果非常显著。:张先生是一名退休职工，本身已有心脏病多年，经常胸闷、气短、精神恍惚，浑身感到无力，每天上下楼特别费劲，没上到2楼就感到气喘吁吁，后来去找医生，医生根据他的病情开了点理气舒心片，用了一段时间，症状明显有了改善，信心倍增一直服用理气舒心片，现在上楼明显不费劲了。

10、理气舒心片治疗心悸病

：大同李氏诊所李玉生。从事内科二十余年。：1、患者资料；程某，30岁，低血糖，低血压，心肌供血不足。伴有胸闷、气短，经常深深出口气，夜不能寐，痛苦难忍。：（1）症状：胸闷气短，夜不能寐（2）诊断：胸痹，胸闷心悸。：服用一个疗程，效果明显改善。胸闷症状减轻，长期夜不能寐的症状缓解，目前已经基本可以稳定的睡眠。一直信赖修正理气舒心片至今，程某说他会一直坚持用药。：理气舒心片主要治疗解肝郁，行气滞，祛胸痹。用于气滞血瘀症冠心病，心绞痛，心律不齐，气短腹胀，胸闷心悸。患者程某为胸闷心悸，以理气舒心片配合适量活动，起到了明显的效果。

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