冠心病装了支架就一劳永逸NO

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）即老百姓俗称的装心脏支架，是目前治疗冠心病的重要手段，已经被证实能显著改善患者的预后，但仅仅通过装支架患者依然有许多问题无法解决。

冠心病由动脉硬化逐渐发展而来，如果到了装支架的程度，说明冠脉狭窄已经非常严重。供应心脏的血管就像一颗大树，有主干有分枝，很多情况下冠心病患者血管狭窄不止一处，冠脉支架只是解决冠脉血管局部狭窄的问题，动脉粥样硬化依然存在，斑块也并没有消除，其他的冠心病危险因素依然存在。

因此，我们还要做好心血管的维护和保养，即心脏的康复，包括运动处方、药物处方、营养处方、心理处方、戒烟处方“五大康复处方”。中医是我们的特色医疗手段，包括中药、针灸、食疗、传统运动等方法，在“五大康复处方”中具有独特的优势。

一、运动处方

运动包括3个步骤：①热身运动5~10分钟；②训练阶段，包含有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动等；③放松运动5~10分钟。

有氧运动是核心，太极拳属于小到中等强度的有氧运动，可改善心脏的泵血功能、降低心肌耗氧量、改善心肺功能，是一种安全的防治冠心病的运动形式。推荐太极拳运动每日１次，约15分钟。

八段锦可增强老年人的心脏射血功能，提高心排血量和每搏输出量，并减低静息状态下的心肌耗氧量，改善血管弹性，国内部分心脏康复中心将它作为运动康复的放松运动，每次10~15分钟。

二、药物处方

植入支架患者，需给予抗血小板治疗，阿司匹林mg/d和氯吡格雷75mg/d联合使用至少12个月。β受体阻滞剂是唯一兼有改善症状和改善预后作用的药物，如无禁忌证均应尽量使用。入院时患者即使总胆固醇(TC)和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无明显升高，也应开始并长期坚持长期使用他汀类药物。

研究显示，中西医结合药物治疗能延缓动脉粥样硬化斑块的进展，预防支架内再狭窄、减少再发心血管事件、维持心功能。麝香保心丸具有改善内皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌细胞增殖、抑制支架内再狭窄的作用，可改善PCI术后患者的预后。高晓东等[1]学者观察了例急性心肌梗死合并糖尿病并接受PCI治疗的患者，随机分为对照组(常规术后治疗，n=51)和治疗组(常规术后治疗+麝香保心丸，n=51)。1年后随访，两组患者的心功能不全发生率（13.73%vs.5.88%，P0.01）和心绞痛发生率（15.69%vs.5.88%，P0.01）具有统计学差异。提示，麝香保心丸联合治疗可降低急性心肌梗死合并糖尿病患者PCI术后的心血管风险，改善患者的预后。

三、营养处方

中医具有“药食同源”的理论，根据体质特点及病情将药疗和食疗有机结合。气虚型者宜食温性食物（韭菜、蒜苔、莲子、桂圆等），忌进食生冷瓜果、冷饮等；气郁者宜食有理气作用的食品（如萝卜、柑橘、山楂等），忌食壅气的食品（如糯米、豆制品）。另外，食物搭配注重食物的阴阳属性配伍，如烹调寒性食物时配以温性调料等。此外，还可以天气的变化做出相应食物的改变。春季适宜升补、清淡可口，不宜辛温；夏季宜清热解暑、健运脾胃，忌辛热；秋季宜润燥平补；冬季宜温补。

四、心理处方

心血管疾病与有害的生活方式和不健康的心理因素有关，患者的情绪管理应贯穿心脏康复全程管理的始终。心肌梗死给患者的生活带来变化，患者常出现焦虑、抑郁症状，极大影响患者的康复。中医所提倡的气功、瑜伽、静坐等方法是有效的养生康复措施，可以减轻患者的心理压力。此外，部分中成药对抑郁或焦虑有较好的治疗效果，如麝香保心丸、舒肝颗粒、舒肝解郁胶囊等。

五、戒烟处方

吸烟本身对心血管的危害是极大的，烟草中的焦油、尼古丁、一氧化碳等可显著增高冠心病的发病率跟致死致残率。

中药代茶饮对戒烟有一定疗效，推荐代茶饮组方：鱼腥草10g，远志10g，地龙6g，藿香10g，薄荷10g。沏茶每日1剂。

参考文献

[1]高晓东，彭雪梅，张武宁，等.麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响，中国循证心血管医学杂志.;4(5):-1.

往期热文

基因芯片技术解密冠心病治疗药物的疗效

揭秘：中医补法，到底怎么补？

心绞痛怎样治疗？先搞清心绞痛是什么原因引起的

治疗心梗有特效，代谢组学又添新据力证！

中成药防治冠心病前景广阔，如何选择很重要

长期征稿

有能力就别低调，快来投稿！

·“心希望快讯”推文旨在向且仅向医疗专业人士提供科学信息，欢迎医疗专业人士阅读。“心希望快讯"对于用户超出明示用途的任何使用不承担任何责任。

·“心希望快讯”发布每篇原创文章内容均法律保护，未经授权，上述内容均不得在任何平台直接或间接发布或使用，凡欲转载“心希望快讯”发布的原创内容须获得我方平台授权后方可使用，转载申请请发送到邮箱：margret.hong

转载请注明：http://www.jiajiasport.net/gxbdwh/11826.html