老中医吴佩衡治疗冠心病急性发作一例附案

吴佩衡（-），火神派传人，云南中医学院首任院长，擅用、重用附子著称，有附子吴称谓。本文是其治疗冠心病急性发作的案例，运用四逆汤合瓜蒌薤白汤加桂痊愈。

案例解读

患者杨×，年五十余，某年2月患胸痹心痛证，曾服桂附理中汤，重用党参、于术并加当归，服后病未见减。

每于发作之时，心胸撮痛，有如气结在胸，甚则痛彻肩背，水米不进。痛急则面唇发青，冷汗淋漓，脉息迟弱，昏绝欲毙，危在旦夕。

吴佩衡分析认为：此乃土虚无以制水，阳衰不能镇阴，致下焦肝肾阴邪夹寒水上凌心肺之阳而成是状。

吴佩衡：然寒水已犯中官，骤以参术当归之峻补，有如高筑堤堰堵截水道，水邪无由所出之路，岸高浪急，阴气上游，势必凌心作痛。

斯时不宜壅补过早，法当振奋心阳，使心气旺盛，则阴寒水邪自散矣。

吴附子处方：

方用四逆汤合瓜蒌薤白汤加桂。

原方：

天雄片克干姜30克薤白10克瓜萎实10克公丁10克

上肉桂10克(研末，泡水兑入)甘草5克

效果：

一剂痛减其半，二剂加茯苓30克以化气行水，则痛减七、八分，三剂后胸痛若失。

注：

1、附子种植以后，旁生新的附子时，老附子便成了乌头；附子种植以后，无旁生新附子，而老附子继续膨大成长，便成了“天雄”。可见，“天雄”比附子更“独”。

2、按照李可的惯例：小剂量附子，甘草用二倍的量；大剂量附子，甘草确保60克的量。而吴佩衡重用附子更加果敢：天雄片克的情况下，甘草只有5克。

3、胸痹心痛，相当于现代医学所说的冠心病急性发作，该病往往反反复复，突然发作。

注意：文中处方仅供参考，请务必遵医嘱服用。中医人，应有所担当，大胆创新，为患者服务，为中医传承发展服务。

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