为什么脚踝扭伤几个月了还不好

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

原创张燕鹏医生仁医腰腿痛科普e站

有很多走路扭伤了脚踝的朋友，伤后几个月甚至几年还有关节不适或疼痛情况。他们最常问的一句话：“骨折都长好了，为什么关节还疼呢？”或者是“我就扭了一下，也没有骨折，为什么这么长时间还疼呢？”还有些人会觉得，脚踝扭了一次以后，就特别容易再扭伤。这些都是因为什么呢？

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踝关节扭伤是生活中最常见的损伤

踝关节骨折或扭伤是日常生活中最为常见的损伤之一。在骨折损伤时，绝大多数患者还可能伴随着关节内病变，如关节内软骨损伤，关节周围韧带损伤等。

临床上，绝大多数骨折都能实现很好的愈合，但是软骨或韧带的损伤如果早期治疗不当就会出现晚期修复困难。踝关节负重比较大，修复不好的话，后期容易出现关节滑膜增生、关节纤维粘连、关节软骨损伤或踝关节周围韧带的损伤未完全修复等问题。

无论是手术治疗或保守治疗，均难以同时处理关节内伴随的损伤，各种残留的病变最终导致关节内顽固性疼痛甚至发生创伤性关节炎，再加上现代生活节奏快，活动量大，因此疼痛症状更加明显，影响患者生活质量。

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踝关节扭伤后的正确处理

国际通用的两个方法：大米原则和警察原则

1、大米原则：RICE原则，也就是大米原则，RICE是英文（Rest，Ice，Compression，Elevation）四个单词的首字母组合，即“休息、冰敷、加压、抬高”。

?休息（Rest）这里的“休息”，并不是普通意义上的不工作或不活动的身体休息，主要是限制受伤部位的活动，使受伤部位得到充分休息，其实是强调“局部制动”。任何的肌肉、骨骼以及关节损伤后，休息制动是首要措施。较轻的扭伤可能休息3-5天即可恢复。但较重的损伤可能需要3周甚至更长时间，多需要夹板或者石膏、支具等来保护受伤部位。如果韧带完全断裂则有可能需要手术治疗。

?冰敷（Ice）也称冷敷。冰敷收缩受伤处血管，减少出血，从而减少肿胀；缓解疼痛；缓解肌肉痉挛；通过降低代谢率减少细胞组织损伤的风险。但要注意进行冰敷治疗时，不要直接将冰块接触皮肤。使用毛巾或衣物包裹冰袋后再进行冰敷。

在受损后24-48小时内，应该尽可能早地使用冰敷，不宜使用热敷（热敷会导致血管扩张，肿胀加重）。每次冰敷时间一般掌握在15-20分钟以内。根据受伤情况，可以重复进行多次。伤后48-72小时后才可进行热敷。

?加压（Compression）加压包扎技术一般在受伤后的24-48小时内使用，可以限制受伤部位肿胀；也可以提供受伤部位额外的支持保护。加压包扎过程中一定要注意观察肢体末端，比如手指、脚趾有没有出现皮肤颜色苍白、发冷，一旦出现表明包扎过紧，应立即松解。

?抬高（Elevation）抬高患肢利于消肿并缓解疼痛。应尽可能地使受伤部位放置在高于心脏水平的地方，利用重力帮助血液回流回心脏。伤后的48小时内建议全天候的抬高患肢。

2、警察原则：英国的运动医学杂志提倡POLICE原则，也就是警察原则：即保护（P-protect），适当负重（OL-optimalloading），冰敷（I-ice），加压包扎（C-

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