如何区别冠心病和ldquo更年心r

“更年心”是更年期综合征的表现之一。绝经前期或绝经期的妇女，卵巢功能衰退，使体内雌激素水平下降，内分泌功能紊乱。这种性激素水平的下降干扰了神经递质儿茶酚胺的代谢过程及正常分泌，导致血管痉挛而造成心血管系统的变化，主要表现为心慌、胸闷、头晕、头痛、多汗、失眠、颜面潮红、血压波动、心前区疼痛、心律不齐等。

由于症状相似，加之更年期女性承受着来自生理改变、社会竞争、家庭等多方面的压力，心理负担较大，心态焦虑，主观感觉较多而且严重，常觉得自己得了冠心病而反复就医。

如何区别“更年心”和冠心病呢？

首先，“更年心”患者尚有其他更年期综合征表现，如月经周期延长、量少，以至闭经等月经紊乱，以及失眠、抑郁、多虑、忧愁、激动、记忆减退等神经精神症状。患者虽然也可能有心电图ST-T段改变，但多出现在下壁导联，服用普萘洛尔（心得安）后可恢复正常。

其次，典型的冠心病心绞痛常在胸骨后，呈压榨样，持续数分钟，含服硝酸甘油可缓解。更年期综合征胸痛多为弥漫心前区的不适或针刺样痛，持续时间较长或仅呈一过性，硝酸甘油难缓解。除了临床症状上的不同，通过普萘洛尔试验、心电图、24小时动态心电图、冠状动脉CT、冠状动脉造影、运动负荷试验等检查，不难区分二者。

当然，更年期后，随着雌激素分泌水平降低，雌激素对心血管的保护作用变弱，冠心病发生率会逐渐增高，因此及时诊断，排除有无冠心病，防患于未然，对更年期女性而言是十分必要的。

内容来源：人民卫生出版社《专家解读冠心病》

主编：窦克非

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