太多脑梗因它而起,可惜很多人患病却不自知

近年来，脑梗的发病率居高不下，且多数与脑血管病变密切相关。但你知道吗？脑梗危机未必是脑血管出现病变引起的！

案例

一位67岁的男性患者，某天突然摔倒，送医后确诊为大面积脑梗。但奇怪的是，他的脑血管并没有明显病变。经过进一步检查，医生发现原来是心脏出了问题。

这种心脏疾病其实就是十分常见的房颤，近1/3的脑卒中都是它引起的！但很多人并不了解房颤究竟是什么？为什么会导致脑梗？怎样知道自己是否存在房颤？

1从房颤到脑梗，危险重重

心脏是人体的发动机，正常情况下，成人的心跳是60~次/分钟，且十分均匀。但如果心跳出现异常，最为人熟知的大概是心律失常，而房颤就是最常见的一种心律失常。

1房颤：最常见的心律失常

人的心跳好比电流传导，位于右心房上部的总指挥窦房结统一发出电流信号，由心肌细胞匀速有序地传送电流，完整地传送一次电流就形成一次心脏收缩，也就是心跳。

如果心房无规律地跳动，就称为房颤。有数据显示，我国房颤患者将近0万。约1/4的人在一生中会发生房颤，40岁以上人群中，男性房颤发病率为26%，女性为23%，且年龄越大，发病率越高。

房颤的分类

按持续时间分类，常见的房颤一般有2种：阵发性房颤、持续性房颤。

◎阵发性房颤：心跳又快又乱，7天内可自行恢复，一般持续时间小于48小时；

◎持续性房颤：心跳较慢但特别乱，持续时间在7天以上，需要药物或电击才能恢复正常。

2房颤是怎样诱发脑梗的？

房颤时，心脏电流传输紊乱，心脏收缩不完全，血液无法充分泵出，还会形成小漩涡，离心出血液中的有形成分，就容易导致左心耳处血液滞留形成血栓。而在心脏不断的收缩下，血栓可能脱落，并随着血液流向身体其他部位。

由于主动脉弓处的三根血管主要通向头颅，因此，心脏形成的血栓，最容易流到脑部，形成脑卒中，称为心源性脑卒中。

房颤是卒中的独立危险因素，大约50%的心源性血栓都是它引起的，而80%的血栓会跑到脑组织中，可使脑梗风险增加5倍！

更可怕的是，很多患者都是发生脑卒中后才知道自己患有房颤。而由于心源性血栓较大，容易堵塞较大的脑血管，引起大面积脑梗，因此其致死率、致残率极高。

如果心脏里的血栓源头没有被控制，依然很容易重新产生血栓并脱落，所以，心源性脑卒中的复发率也非常高。

此外，血栓也可能堵塞其他部位的血管，比如：堵塞心血管，诱发心梗猝死（房颤可使心梗风险增加2倍）；堵塞下肢动脉，引起下肢动脉栓塞；堵塞视网膜中央动脉，导致失明；堵塞肠系膜动脉，导致血运性肠梗阻。

这些梗塞也可能同时发生，造成一次多发性梗塞。

2除了堵塞血管

房颤还有2大危害

除堵塞血管外，房颤还有2大危害不容忽视！

1心衰

房颤相当于心脏的电路发生了故障，容易造成心脏本身的衰竭。有数据显示，1/3的房颤患者都会发生心衰。

当心衰和房颤同时存在，就会形成恶性循环，使心衰风险增加3倍，而且房颤导致的心衰致死率、致残率和复发率都很高。

2大脑老化

有种说法叫“房颤脑”，是指大部分房颤患者会出现反应迟钝的现象。因为房颤患者的射血能力是正常人的百分之六七十，长此以往容易导致大脑老化，增加认知功能下降、阿尔兹海默病、血管性痴呆的风险。

此外，房颤还会导致女性全因死亡率增加2倍、男性增加1.5倍。

1/3的房颤患者无明显症状，也有患者可能出现心悸、乏力、胸闷、眩晕、活动后易疲劳、入睡困难等表现。如何检测自己是否患有房颤呢？

①摸脉搏。正常脉搏是有节律的，如果脉搏忽快忽慢，或跳动过快，可能预示房颤。也可佩戴心率检测仪器，观察心率变化。（注：老年人心跳一般不超过80次/分钟。）

②观察排尿情况。如果尿频但尿量正常，且伴随心慌，可能预示房颤。

以上方法仅供自测，医院心电图等检查为准。

3诱发房颤的危险因素

你身上可能就有

引发房颤的因素众多，并且十分常见，很多人可能都有，甚至还不止一个。

1高血压

高血压是房颤很重要的危险因素。血压升高，心脏负荷增加，长此以往，会导致心房增厚、扩大，影响细胞功能，从而可能引起传导紊乱，诱发房颤。

有数据显示，高血压会使房颤风险增加14%，血压升高10mmHg，房颤风险增加1.21倍。

2糖尿病

糖尿病也可以通过一些机制影响心脏功能，比如引起心脏组织的改变，导致心肌纤维化。血管长期处于高糖的环境中，也易发生动脉粥样硬化、冠心病，影响心脏供血，从而导致心脏功能改变。

也有数据显示，糖尿病会使房颤风险增加34%，且病程每延长一年，风险约增加3%。

3甲亢

甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会对全身很多脏器产生直接毒性，包括心脏。当甲状腺激素分泌逐步增加，心跳就会越来越快，非常容易诱发房颤。

选择自己合身的牛仔裤，用裤腰围绕脖子，如果裤腰不够长，说明颈围超过了腰围的一半，可能存在甲亢风险。

4睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停也是房颤的独立危险因素，临床上约1/3的房颤患者合并有睡眠呼吸暂停综合征。

它是由于咽部的扁桃体或舌体肥大、后坠，在睡眠时阻塞气道引起的。气流受阻达到一定时间后可导致低氧血症，如同短暂的窒息，久而久之，也易诱发房颤。

睡医院做个睡眠呼吸监测，看看睡觉时是否存在缺氧的状况以及缺氧程度等，并积极进行调节。

心脏本身存在疾病也会增加房颤风险，如：心衰、心脏瓣膜病。此外，年龄也是诱发房颤的危险因素，因为房颤是一种老年性退化性相关疾病，年纪越大，发病率相对越高。

4降低房颤危害

治疗、预防，缺一不可

房颤危害严重，已有房颤的人越早治疗，预后康复越好。没有房颤但有危险因素的人也要积极做好预防工作。

1房颤的治疗

目前，房颤的主要治疗方式有射频消融、外科手术、药物治疗三种，其中射频消融是最理想的治疗手段。

射频消融是将电极导管送入心腔特定部位，释放射频电流，让局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，从而阻断心脏异常电信号，达到治疗房颤的目的。

射频消融技术成熟，一般可根治房颤，且术后严重并发症的发生率通常小于1%。

2房颤的预防

积极治疗原发疾病

如果患有甲亢、高血压、糖尿病等基础疾病，一定要积极治疗，尽可能地控制在正常范围内，以降低房颤风险。

3克茶叶、1克三七花、1克玫瑰花、2克菊花、1克枸杞，一起泡茶喝。

太子参、莱菔子、炒神曲、炒麦芽、炒山楂，打成小块一起泡茶喝。

方子不可替代药物，具体用法用量需遵医嘱。

适当摄入膳食纤维

美国营养专家根据最新研究成果总结认为，适当多吃膳食纤维可使全身收益，让心脏病风险降低9%。生活中不妨适当增加粗粮、菌类、鲜豆类、竹笋等食物的摄入量，以保护心脏健康。

按揉内关穴

内关穴处于心包经上，有宁心安神、理气止痛的作用，常按内关穴可辅助对抗心律失常、房颤，保护心脏健康。

内关穴位于腕横纹上三指处，拇指按住内关穴，垂直向下用力达到酸胀的感觉。每次按压20~30秒，反复3~5分钟即可。

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