健康大讲堂医院名家名医张铁

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高血压与冠心病的“前因后果”

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损伤性疾病，是全球人类最常见的慢性病，是心脏病、冠心病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素；

我国每年新增高血压患者万；

我国每年≥18岁成人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿；

正常高值血压患病率为41.3%，患病人数4.35亿；

高血压有那些症状

大多数高血压病患者是没有症状的！

高血压的诊断标准及分级高血压患者的治疗目标

?一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至/90以下；如果能耐受，可进一步将至/80mmHg以下；

?65岁及以上的老年人的收缩压应控制在mmHg以下，如果能耐受，可进一步降低；

?伴有慢性肾脏疾病蛋白尿、糖尿病、或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压将至/80mmHg以下；

高血压是发生冠心病的重要危险因素

美国一项研究表明，血压超过/90mmHg者，比血压在该水平以下者的冠心病患病率高2.3倍；

血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性愈高；另外，血脂异常和高胆固醇血症、超重和肥胖、糖尿病和生活方式等也是其危险因素；

冠心病发病症状高血压患者需要进行血压、心脏双重管理

心率目标值：

?高血压患者静息心率应控制在60~75bpm；

?当静息心率80bpm时应进行心率管理；

?高血压合并冠心病患者目标心率以55~60bpm为宜；

血压目标值：

?普通高血压患者：/90mmHg；

健康生活方式干预是基础

哈佛公共卫生学院疾病预防中心的研究表明：

通过有效改善生活方式80%的心脏病/糖尿病、70%的中风、50%癌症是可以避免的；

在美国，每10个人就有7个人享有健康管理服务！

饮食指导运动指导

?运动的原则——循序渐进,长期坚持；

?运动的种类——散步、慢跑、快走、登山、爬楼梯、骑自行车、跳健身舞、游泳、打乒乓球、打太极拳（剑）等有氧运动较为合适；

?运动持续时间——每次持续运动30~60min；包括10~15min的热身活动；5~10min的整理活动；

?有效的运动的时间大约为20~30min；

注意事项

循序渐进、持之以恒;

运动种类及强度选择;

把握好运动量;

体重管理降压药物选用原则

?降压效果好，能使血压维持在正常水平；

?24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低；

?安全性好，适合长期服用；

?无药物相互作用，便于联用；

?个体化治疗，根据患者的情况选择合适的药物和剂量；

?一种药物常规剂量血压未能达标，可联合其他不同种类的药物；

?尽量选择长效药，最好选择1天服用1次的药物；

注意事项

高血压是慢性病，大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗。用药不规律会造成血压波动大，易引发心、脑血管意外。

?坚持服药：长期控制血压，减少心血管事件发生；

?坚持测量：了解晨起和服药前血压控制状况，远离事件威胁；

?坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制，定期随访；

张铁须

市一院心血管内三科主任，主任医师，医学硕士。任河南省生物医学工程学会介入医学与工程专业委员会常委等。平顶山市高血压防治中心常务副主任，平顶山市优秀青年科技专家。

擅长:冠心病的急危重症、复杂性心律失常、难治性高血压、顽固性心衰的诊治，对冠脉支架置入、临时及永久心脏起搏器植入、心律失常射频消融等心脏介入诊疗具有丰富的临床经验。

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