冠状动脉照影到底是怎么回事,具体操作流程

冠状动脉照影又称心导管术检查，是对心脏血管和腔室的X线检查，通常是为了发现狭窄或阻塞的冠状动脉，因为冠状动脉血流不畅会导致心肌缺血，这个检查也可以用来测量心脏腔室的大小和瓣膜的功能。并且根据术中狭窄情况，决定是否行冠状动脉支架植入术。

冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，医学界号称其为“金标准”。通过上述仪器检查可以判断相应的病征。

冠状动脉造影的主要指征为：

一，已确诊为冠心病，药物治疗效果不佳，逆行介入性治疗或旁路移植手术。

二，心梗后再发心绞痛，或运动试验阳性者。

三，有胸痛病史，但症状不典型或无心绞痛、心肌梗死病史，但心电图有缺血性ST-T改变，或病理性Q波，不能以其他原因解释者。

四，中老年患者心脏增大，心力衰竭，心律失常，已有冠心病，而无创性检查未能确诊者。

五，急性冠脉综合征，逆行急诊，经皮冠状动脉介入治疗者，冠状动脉造影未见异常，而已有冠状动脉痉挛的患者可谨慎的进行麦角新碱试验。

如果要行冠状动脉照影检查，首先会给你建立静脉通道，同时使用心电监护仪监护心脏，可能也需要口服或静脉注射镇静剂以帮助被检者放松，大多数冠状动脉照影过程需要1-2个小时，被检查者需要躺在一个X线成像装置的平板床上，这个时候透视屏幕会围绕着胸部上下移动，全方位多角度记录下心脏和冠状动脉的图像。

确定好位置后我们需要置入导管，一般导管从腹股沟的股动脉置入，此外也常用手臂桡动脉入路，医生会用针穿过腹股沟区皮肤，并将穿刺针插入股动脉，桡动脉也是一样，一旦穿刺针放好，导丝将从开口处轻轻引进血管，并通过动脉到达心脏，这时医生会把穿刺针拔出，留下一个小软管，即动脉鞘管，便于稍后穿导管，然后用一根特制的软且活动的导管将沿导丝滑入，并绕道心脏，医生会在X线透视下观察导管的走向，置入鞘管和导丝时，被检者可能会感到不舒服。

这时医生要先移除导丝，然后将导管尖端固定在动脉内，接着医生会注入造影剂，这种造影剂可以使冠状动脉在透视下更清楚的现像，通过造影剂，冠状动脉阻塞部分将能被清楚地识别，再注入造影剂时，被检者可能会感到面部红胀或轻度恶心，获取到所需的冠脉及分支图像后，医生会根据情况决定是否行冠状动脉支架植入术。

冠状动脉支架植入术，就是在照影基础上用一根特殊的导管将支架送至冠状动脉狭窄处并且使其扩张，从而达到使闭塞的血管重新再通或最大限度减少血管残余狭窄。这就是我们常说的“下支架”。

手术完毕后，医生会将导管将从腹股沟（或桡动脉处）移除，导管退出后，必须在穿刺动脉上加压以防出血，之后被检查者被带到观察室观察30-60分钟。此外，还需仰卧位几个小时，并在腹股沟区（或桡动脉区）使用弹力绷带包扎。

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