专病专讲冠心病之症状表现

今天介绍的是冠心病的症状，被冠心病的病魔盯上后，身体会用它的方式告诉它的主人。早点发现，早点就医，对自己越有利。

一、得了冠心病是什么样的体验？

1.胸痛：

（1）冠心病最常见的胸痛是稳定型心绞痛，典型的是活动（走路、登楼、干活等）时胸前的疼痛，持续几分钟到十几分钟，休息一会或口服硝酸酯类药物（硝酸甘油）疼痛可以缓解，这种胸痛如果一段时间内没啥变化，危险较小。

（2）第二种胸痛是不稳定型心绞痛，所谓不稳定有两种情况。一种是胸痛出现变化：本来明显活动才痛，现在轻微活动就痛，或胸痛持续时间延长了，或疼痛程度较以前加重；另一种是没有明显原因（体力活动或情绪紧张等）出现自发性胸痛。这两种胸痛是病情严重的表现，需要尽快就医。

（3）最后还有一种胸痛常是急性心肌梗死的表现，非常严重，表现为胸痛持续超过半小时，疼痛剧烈，胸部有种被压迫而透不够气的感觉，伴有出冷汗、头晕、恶心、呕吐等表现，需要马上急诊。

说起心绞痛，还有一些不典型情况（背痛、上腹痛、左肩痛、牙痛等），这些情况很容易误诊。

2.心悸：

冠心病另外一个常见的症状是心悸，一般由心律失常（早搏、心动过速、心动过缓及心房颤动等）引起，跟其他原因引起的心律失常没啥区别，主要看是否存在冠心病危险因素（见冠心病之危险因素）和心肌缺血证据。

3.呼吸困难：

冠心病早期一般不会发生，晚期冠心病，尤其一些长期心肌缺血引起心脏扩大、心力衰竭的，会形成所谓“缺血性心肌病”，活动时出现胸闷、气促的症状。

4.无症状心肌缺血：

病人有明显心肌缺血，但并没有胸痛、心悸、气短症状，这常见于高龄、糖尿病病人，主要在心电图、核素心肌显像、核磁共振心脏扫描等检查中发现心肌缺血表现，病情跟没有胸痛的情况一样，但更隐蔽。

二、为什么会出现这些症状？

每个症状都是小心脏给主人的警示，那这些症状怎么引起的？

1.先说最常见的胸痛，它是由于斑块阻塞了血管造成狭窄，体力活动时心肌需氧量增加，而狭窄的血管供血（血液=氧的运钞车）量不够，所谓“不通则痛”。

2.心肌缺血可以引起心肌细胞电信号不稳定，电信号的不稳定就会引起心肌细胞“造反”或“怠工”，早博、心动过速或过缓开始了，这是心悸发生的原因（见看门诊之三——心悸）。

3.长期心肌缺血，心肌细胞慢慢死亡，心脏功能衰竭了，心脏不能给身体提供足够的氧气，出现呼吸困难（见看门诊之五——呼吸困难）。

4.无症状心肌缺血主要原因是高龄老人疼痛神经不敏感，长期糖尿病导致病人传导疼痛神经受损。

这次的内容就到这里啦，希望能对你有所裨益！

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