从上海前市长杨勇猝死谈亚临床冠心病的早期

最近的媒体报道说，上海前市长杨雄先生令人伤心地突然去世。杨先生是一位高级官员，享受政府的贵宾待遇。然而，他也未能逃脱可能因心脏病突然发作的死亡。媒体报道也说他最近进行了身体检查。许多人可能会问他既然进行过身体检查，为什么没有发现心脏问题？这是无法预防的吗？

我于年3月2日写了一篇有关抗衰老/功能医学身体检查的文章。在其中，我描述了许多目前中国体检的缺点。我在这些国内身体检查中发现的问题之一是，它们大多只查“已病”，而未能查“未病”。在这里，我介绍一种灵敏，安全，可靠且廉价的早期冠心病检测方法，称为冠状动脉钙化评分（CACS）。CACS检测在美国已经是公认的良好的冠心病早检，但在中国却几乎闻所未闻。我已经与中国的一些放射科医生进行了交谈，并说医院进行这项检查。如果杨先生的医生知道CACS，也许杨先生现在还可以提着篮子买菜。

什么是冠状动脉钙化评分？

冠状动脉钙化分数（CACS）是动脉粥样硬化影像学检查用于筛查有冠心病危险的人尚未出现症状的心脏病（CHD）。使用计算机断层扫描（CT）检查冠状动脉钙离子沉积。这是直接检查（早期）冠心病，并允许更细化和客观评估心脏病发作和中风的风险。在测试过程中，CT扫描仪会拍摄整个冠状动脉的照片。将冠状动脉钙离子沉积量化作为冠状动脉粥样硬化斑块指标。

CACS越高，未来发生动脉粥样硬化事件的风险越高（例如心脏病发作和中风）。测试大约需要15分钟。它不需要静脉注射显影剂，并且辐射很低。

谁应该做冠状动脉钙化评分检测？

此测试最适合无症状的中危患者（40岁以上的男性或45岁以上的女性，且有一个或多个

除了年龄以外的其他风险因素，见下表），以便更准确地确定他们5至15年内得冠心病或非致命性心肌梗死的风险。

糖尿病

现在或以前的吸烟者

心脏病家族史

代谢综合征

高胆固醇血症

低HDL胆固醇

高甘油三酸酯

高血压

肥胖

如何解读CACS结果？

冠状动脉钙分数为零表示冠状动脉内不存在钙化的动脉粥样硬化斑块，今后5-15年内的预后良好。但是，CACS为零并不是说您不需要改善生活方式或采用其他减低冠心病风险因素的方法。

得分分或更高显示您的冠心病风险增长，应该采用减低冠心病风险因素的方法。

得分分或更高显示您的冠心病风险很高，应该进行进一步的冠心病检查并采用适当治疗。

最后，亚临床冠心病的早期诊断不仅需要进行CACS检查，还需要一种综合的方法，包括生活方式（例如饮食）和其他实验室检查。

更多请见：

参见：

1.成长博士功能医学讲坛.03.02：抗衰老/功能医学及早期体检。

2.俄勒冈健康与科学大学

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