医院看清心脏动脉,判断病症,

随着人们的生活习惯和饮食习惯的改变，我国每年患冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的人越来越多，好发于中老年人、吸烟人群、高血压患者、肥胖者等等。

冠心病其实简单来说就是心脏血管出现了堵塞，从而诱发的一种心脏病。因此，冠心病会出现心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等情况的发生，不仅降低生活质量，同时还威胁人的生命健康，具有发病急、死亡率高等特点。所以，冠心病又被称为“人类健康第一杀手”，不容忽视。

案例：患者女，46岁，高血压病5年，反复活动后胸闷、胸痛2月余，呈阵发性发作，劳累后加重，偶反射至肩背部，伴心悸，偶伴头痛。患者起病后未经过系统治疗，在外院行冠状动脉CT检查未成功，为进一步明确病情到我院就诊，入院后查血压/70mmHg，一般情况尚可，查体无明显异常体征，完善患者相关检查，发现心电图有心肌缺血改变，心脏彩超提示左心室肥厚，目前患者血压控制良好，考虑单纯高血压导致胸闷胸痛症状可能性不大，与家属沟通后建议进一步行冠状动脉造影检查，判断病症。注：冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，医学界号称其为“金标准”。

检查结果如下：

患者右冠状动脉近端血管95%以上狭窄，左冠状动脉见多处动脉硬化斑块形成。患者反复胸闷、胸痛考虑与右冠状动脉近端血管病变有关。术前动脉造影显示，动脉血管堵塞，不及时治疗会导致心脏供血不足，心力衰竭而死。予患者行右冠脉近端球囊扩张+支架植入，术后造影显示如下：术后动脉造影显示，动脉血管通畅，心脏正常供血，堵塞症状消失。

术后诊断：

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入状态。

2、高血压2级，极高危。予患者长期冠心病二级预防，现术后2月有余，患者胸闷、胸痛症状完全消失，正常工作、生活。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

医院内二科杨祖发主任提示您：如果既往有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等疾病及不良习惯，并反复出现胸闷、胸痛、心悸症状或发作心律失常等，建议进一步冠状动脉CT或造影检查，确诊患者在规范冠心病二级预防的同时可进一步介入治疗，减少心肌梗死、心力衰竭、猝死等不良后果的发生。

内二科-

杨祖发

内二科副主任

杨祖发：男，彝族，本科学历，毕业于大理医学院，主治医师，从事临床一线工作近10年。曾到昆明医科大学第一临床学院重症医学科、昆明医科大学第二临床学院心血管内科进修学习，具有丰富的临床工作经验，现为云南省医师协会《心血管内科分会》第二届委员会委员，保山重症医学会分会，保山心血管分会委员。

专长：急危重症、高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑梗塞、脑出血、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的诊断及治疗。

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