今日上新冠心病治疗ldquo神器
▼点击观看节目视频
节目导视：
冠心病的治疗“神器”知多少？心脏放了支架后“保养”要记牢。
名医大讲堂--《心脏支架术后的“保养”》正在播出敬请 支架手术是冠心病治疗的最常见方式，也是最有效的治疗方式之一。虽然心脏支架不能从根本上治疗冠心病，但在某种程度上，支架使得冠心病病人能活得更久，活得更好。然而心脏支架对于人体而言，毕竟是一个异物，部分由于病情的需要植入了支架的患者总是忐忑不安，心里存在着这样那样的疑问，今天就和大家一一解答。
医院心血管内科三病区副主任副主任医师硕士研究生擅长心血管危重病的诊治专业方向为冠脉介入治疗支架术后药物及心理康复河南省微循环学会心血管病学专业委员会委员河南省中西医结合学会心脏介入专业委员会委医院最美医生永城市青年五四奖章参与国际厅级省级项目3项发表论文5篇Q
造影发现心脏血管有斑块，是不是都要放支架？
A
其实这个问题，在心内科的临床工作中经常遇到。首先，不是所有冠心病都需要放支架。其次，心脏血管仅仅有斑块不等于冠心病，更不需要放支架。是否需要放支架有严格适应症，需要由专业医生根据您的心脏血管狭窄情况、症状、是否引起心肌缺血及其范围等多种因素来综合决定。与冠脉没有斑块的人相比，冠脉有斑块的人未来发生冠心病、卒中等心脑血管疾病的风险是高的。但不能用放支架来降低这个风险，正确的做法是改善生活方式和控制导致动脉粥样硬化的危险因素，比如吃得更健康一些，低盐低脂低糖饮食、适量活动、戒烟戒酒、控制好自己的高血压、高血脂、高血糖、高尿酸。做好这些就可以有效降低风险。做好健康的自我管理，放松心情更健康。
Q
支架术后可以正常活动吗？运动会导致支架移位吗？
A
有的患者认为做完支架就不能运动了，不能干活了，担心支架在血管里会移位，或者掉出来，其实这种担心是大可不必的。在支架置入过程中，通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢，过一段时间后，支架就会慢慢和血管长在一块，成为一体。活动是不会对支架有影响的，更不会让支架在血管里跑来跑去。适量运动对冠心病患者是有益的。运动的时机与支架手术关系不是非常密切，主要与患者临床情况有关，如身体条件允许，应尽早开始运动，建议有氧运动，以循序渐进、不过度劳累为原则。
Q
放完支架就万事大吉了吗？
A
答案是否定的！因为支架只能解决既往的问题。就好比：地上有很多脏东西，我们通过扫地来清除垃圾，让地板恢复干净，但如果不注意以后的清洁，地板还是会脏。
也就是说：支架清除了以前血管的狭窄，但如果不控制高血压、高血脂、高血糖、高尿酸，不抑制血栓的聚集，血管依旧会出现损伤，依旧会出现新的狭窄。所以装支架的人，如果不注意的话，很有可能会支架内出现狭窄或在其他部位出现新的狭窄。
Q
心脏放了支架以后，是离不开药了吗？
A
是的，但离不开药不是因为支架，而是因为疾病本身。心脏放支架治疗的是冠心病。药物治疗是冠心病治疗的基础，无论有没有放支架，冠心病病人都需要长期吃药。冠心病病人长期吃药是为了预防冠心病复发和进展！有高血压、糖尿病、高尿酸等相关情况也要注意药物治疗。一般来说，如果放支架了，在一年之内，需要服用包括阿司匹林在内的两种抗血小板药物，不能擅自停用，要遵医嘱服药，否则支架内血栓形成的风险高，会有致命的危险！
Q
心脏放了支架，该怎么保养？
A
心脏放了支架后要“保养”，“保养”的目的是阻止动脉粥样硬化的进展，预防心肌梗死、心力衰竭、猝死等严重心血管疾病的发生或复发。首先要戒烟，戒烟是治疗的手段，是冠心病治疗的重要组成部分。其次，讲究健康的饮食模式，就是多吃高质量的食物、食物多样化。高质量食物包括：新鲜蔬菜、水果；全谷物，如糙米、全麦片；坚果；豆制品；鱼肉、去皮禽肉、蛋。不喝酒。再次，在医生指导下养成规律运动的习惯。最后，养生先养心，保持心态平和，学会缓解压力。
Q
支架能用多久？还能取出来吗？
A
其实支架是一个金属的雕刻产品，植入血管后，慢慢就融入血管壁，起到支撑的作用。支架不用拿出来，它的使用期限是和您的生命一样长的。当然，医生和科研人员也认识到：太多的异物放入血管，会让整个血管都变硬。所以，研发了可降解支架。这种可降解支架会在完成了支撑血管的作用以后（大约3年），逐步降解乃至消失。这样，血管里面就没有残留的支架了。期待可降解支架技术的进一步发展！
Q
支架术后需要定期复查哪些项目？多长时间复查一次？
A
冠心病患者随着年龄的增长，血压、血糖和血脂等指标会出现变化，定期复查各项指标，确保血糖、血脂和血压达标；老年患者常患有其它系统的疾病，合并用药可能产生相互影响；监测药物的副作用，比如他汀的副作用肌痛、肌酶升高和肝酶升高，氯吡格雷引起的白细胞降低等。患过心肌梗死或心功能有问题的患者要定期复查超声心动图评价心功能以及心脏结构有无变化。若心绞痛症状复发则需复查冠状动脉造影，评价是否发生支架内再狭窄或其他血管病变进展等。总的来说，一般情况下，支架手术后一个月，三个月，六个月，九个月复查血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、心彩超，支架术后满一年复查冠脉造影。
Q
支架术后到底能不能做核磁共振？
A
很多人存在疑虑，包括许多医生和放射科技师都会认为支架术后不能做核磁共振。他们认为：支架是金属做的，而核磁共振会让金属产生热量并且让支架移位。其实不是所有的金属在磁场里面都会出现产热的反应，而支架里存在着极少量的可以出现产热现象的金属铁元素，含量非常少，少到其产生的热量足以被流动的血液带走，几乎可以忽略不计。②支架的磁性不强，不会发生移位。几乎所有市面上的冠脉支架都经过测试，并且已经注明MRI安全；存在弱磁性支架植入6周后患者行≤3.0T或1.5T的MRI是安全的MRI检查是安全的。
Q
冠脉CT能够替代冠脉造影进行支架术后复查吗？
A
冠脉CT由于其成像原理的局限性，对冠脉病变判断不够准确，达不到冠脉造影的效果。尤其支架术后复查，支架是金属制成，X线无法穿透，冠脉CT无法明确支架内的情况，无法判断是否出现再狭窄。美国心脏协会指南建议，冠脉CT仅可用在支架直径3.5mm以上的复查，而从临床上看冠脉CT对此类患者诊断效果也并不理想。也有支架术后患者做了冠脉CT复查，而无法判断支架内情况，又做了冠脉造影，白白多受了一次冠脉CT的辐射。建议，支架术后如需要复查一定首选冠脉造影，而不建议选择冠脉CT。
-END-
在看点这里预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.jiajiasport.net/gxbdyy/9536.html
