12月2日,医院心脏中心急诊心内科王智勇主任带领团队成功完成了自治区首例冠状动脉自灌注药物球囊术,这标志着冠状动脉介入治疗术向介入无植入时代又迈进了一大步,让冠心病患者真正回归药物治疗!
据王智勇主任介绍,一般冠状动脉支架手术主要由两个部分完成,第一部分是预扩张球囊,负责将狭窄或堵塞的血管扩张,第二部分就是心脏支架,一般心脏支架自身也带有球囊,将心脏支架放置在预扩张球囊处,心脏支架的球囊扩张,打开了支架,预扩张球囊和心脏支架的球囊回缩撤出,此时狭窄的血管被打开,这样就保障了冠状动脉血液的正常流动。但不管是预扩张球囊,还是心脏支架的球囊,打开后血管的血流是完全阻断的,如果球囊停留的时间过长,血流持续阻断,患者就会出现明显的心肌缺血症状,这就要求手术大夫在球囊打开后以最短的时间放置支架,撤出球囊。心脏支架对于人体来讲是一个异物,放置时间久了会出现排异反应,血管壁组织慢慢包裹支架,再次发生狭窄,这样的狭窄就不允许再次放置支架了。
王智勇主任说,近几年冠心病手术治疗上逐渐兴起了药物球囊治疗术,那什么是药物球囊治疗术呢?顾名思义就是球囊上附带着药物,当球囊把狭窄或堵塞的血管扩张后,球囊上的药物就被附着在血管壁上,用药物把造成狭窄或阻塞的组织溶解掉。这就要求药物和血管壁要有充分的结合时间才能达到溶解效果,一般结合时间需要30秒——60秒,但是球囊打开后血流是完全阻断的,如果球囊在血管内停留的时间过长,患者就会出现症状,王智勇主任说他曾经就遇到过这样的患者,球囊在停留15秒的时候,患者出现了胸痛的心肌缺血症状,所以传统的药物球囊治疗术对患者和医师要求都非常高。但是这次的冠状动脉自灌注药物球囊术完全不同,王智勇主任说,冠状动脉自灌注药物球囊术的优点就是,它的药物球囊在输送口处带有微孔,这样球囊打开后远端的血流通过微孔穿过,保证了血流没有完全阻断,这样就延长了球囊停留的时间,最长可以停留90秒——秒,就保证了药物与狭窄或阻塞的血管壁充分地结合,从而达到溶解组织,治疗冠心病的效果。王主任说,如果做过冠状动脉自灌注药物球囊术的患者又出现了原病灶冠状动脉狭窄,那么患者完全可以再次进行冠状动脉自灌注药物球囊术治疗,这样就真正地让冠心病患者回归了药物治疗,为冠心病患者提供了的福音。
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