脑梗冠心病患者的血脂已低于正常值,为何

一位邻居血脂高，去年患上了脑梗塞，所幸就诊及时，没有留下后遗症，不过一直吃着抗凝及降脂药物。前几天检查血脂，结果已经低于正常值，但医生仍不让减少、停用他汀。不明白这是什么原因。

现代社会高血脂的患者越来越多，而高血脂是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，后者又是我国成人死亡的首要病因。

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称，胆固醇在血液中存在形式包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇几种。其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在动脉粥样硬化性心血管疾病发病中起着核心作用，所以控制血脂要以LDL-C为首要干预靶点。

他汀类药物能够减少胆固醇合成，显著降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平，也能降低甘油三酯并轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平（高密度脂蛋白胆固醇有助于清除细胞中的胆固醇，是一种“好”胆固醇）。

所以，他汀是治疗血脂异常的最主要药物。他汀家族有多种药物，其中阿托伐以及瑞舒伐他汀综合评分最高，是目前临床应用最多的两种他汀。

不同人群血脂控制的目标值并不相同，对于已经存在动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，属于极高危人群，需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，这医院普通人群的低密度脂蛋白胆固醇参考值（我院LDL-C的正常参考值为1.89～4.21mmol/L）。

有些心梗、脑梗患者看到自己的LDL-C已经在1.89mmol/L之下，低于参考值了，就想着要不要停药或者减小药物剂量，实际上这些患者需要将LDL-C长期控制在1.8mmol/L之下。

因此，即使血脂已经很低，医生仍会告诉你继续使用他汀，药不能停！

当然，并非所有人的血脂异常都需要药物治疗。有些患者的血脂仅轻度升高，且评估患有心血管疾病的风险较低，此时，可以通过控制饮食和改善生活方式，包括低脂均衡饮食、控制体重、体育锻炼、戒烟限酒等，进行非药物调理。#知识创作官#

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