保膝爱膝且行且珍膝

■专家简介

朱博，主治医师，硕士研究生，发表学术论文多篇。擅长肩、肘、腕、膝、踝、髋关节镜微创手术。

膝骨性关节炎是老年人最常见的关节疾病，其发病率随年龄的增长而增加，通常会引起膝关节反复肿痛、行动受限等症状，长年累月会导致关节变形，出现“O型腿”或“X型腿”等畸形。据最新统计数据显示，我国约1.2亿人正在遭受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰，以中老年患者多见，女性多于男性，60岁以上人群的发病率更是高达50%，并且有高达60%的膝关节炎患者有抑郁倾向。膝关节骨性关节炎发病率如此之高，多与老龄化、肥胖、劳损、创伤、膝关节先天或后天畸形有关。

目前主要治疗方法为阶梯治疗法。早期患者采用保守治疗，通过药物或理疗、锻炼等方式缓解疼痛，延缓病情进展。但保守治疗并不能使病变逆转，大部分患者都会逐渐进展到保守治疗无效。对于相对年轻的患者而言，这会是一个尴尬的境地。此时可能会有医生建议你：“要么再吃药坚持坚持，减少活动，要么等着换关节，要么现在就换关节”。人工关节置换手术经过几十年的发展已趋于成熟，但关节假体有使用寿命，对于相对年轻的患者，临床治疗既要考虑缓解症状，让患者不疼，还得考虑10年、20年甚至30年以后的事情，过早进行人工关节置换可能面临翻修手术的风险。

近年来，保膝的理念不断深入人心，保膝手术治疗是一种非常好的选择。

胫骨高位截骨术(HighTibialOsteotomy简称HTO)是目前公认的治疗膝关节内侧间室骨性关节炎并内翻畸形的安全有效方法。该手术通过矫正内翻畸形来调整下肢力线，进而缓解疼痛、修复膝关节，提高患者生活质量。简单来说，这是一种保留原有的关节，通过矫正膝关节负重力线、阻止软骨的进一步磨损、增加关节稳定性、缓解疼痛、改善膝关节功能，从而避免或尽可能推迟人工关节置换的一种保膝手术。

简单来说：HTO适合相对年轻活跃（＜65岁），伴有一定程度胫骨内翻的膝关节内侧骨关节炎患者。此类患者可以继续从事走山路或者跪坐、弯曲、跑步的活动。患者做完胫骨高位截骨术以后可以最大限度地恢复运动能力，生活方式无需改变。假如将来外侧软骨也受到损伤，可以再考虑做普通的全膝关节置换。

朱博

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