降血脂软化血管用什么药好医生一次性说清楚

降血脂，软化血管，清除血管废物，其实就是抗动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化和血管垃圾的形成实际上是动脉粥样硬化斑块的俗称，在医学领域统称为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)，包括冠心病、动脉粥样硬化性中风和外周血管疾病。AS的病理基础是动脉粥样硬化、脂代谢紊乱和炎症性血管疾病。大量研究表明，他汀类药物具有调节血脂、抑制炎症的作用。临床试验证明，他汀类药物可以逆转斑块，减少心血管事件。

在年的《ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识》中明确推荐，所有ASCVD患者均适用他汀类药物，他汀类药物逆转斑块的降脂目标值为LDL降至1.4~2.1mmol/L时，载脂蛋白A1含量为1.35~1.5g/L，HDL含量为1.2~1.4mmol/L，而且他汀类药物可作为冠心病二级预防的长期用药。综上所述，他汀类药物是最适合软化血管、清除血管废物的药物，证据最好的药物就是他汀类药物。

高脂血症是国内外公认的动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的主要危险因素。高脂血症通常可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。

常用的降脂药物主要包括以下几类：

1.烟酸衍生物和类似物

烟酸是一种B族维生素，是脂质产生的阻断剂。当剂量超过一般维生素时，有降脂作用。烟酸可增加脂肪细胞磷酸酶的活性，减少肝脏极低密度脂蛋白的合成和分泌，加速脂蛋白中甘油三酯的水解，增加胆汁中胆固醇的排泄。适用于各种高血脂症。

2.苯氧芳香酸

主要药物有非诺贝特、苯扎比替和吉非贝齐。这类药物可增强脂蛋白脂肪酶的活性，抑制肝脏低密度脂蛋白的合成和分泌，加速低密度脂蛋白的分解，促进胆固醇的排泄。因为降低甘油三酯的作用比降低胆固醇的作用强，所以主要用于降低甘油三酯。

3.胆汁酸结合树脂

这类药物主要是碱性阳离子交换树脂，能在肠道内不可逆地与胆汁酸结合，从而阻碍胆汁酸的肠肝循环，促进胆汁酸随粪便排出，并促进胆固醇转化为胆汁酸，阻断胆汁酸中胆固醇的重吸收，同时使血液中的低密度脂蛋白进入细胞，加速其分解。常用药物有考来烯胺和考来替泊。

4.他汀类药物

他汀类药物是发展最快的降脂药物，也是临床应用最广泛的药物。它可以通过抑制肝脏中羟甲基戊二酰辅酶a还原酶活性和胆固醇合成来降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体的数量来增强低密度脂蛋白的摄取和分解。研究证实，除纯合子家族性高胆固醇血症外，任何类型的高胆固醇血症都是他汀类药物的主要适应症。这类药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。

5.氯贝特类

这类药物主要抑制组织细胞膜上的腺苷酸环化酶，降低脂肪细胞中环磷酸腺苷的含量，相应增加蛋白脂肪酶的活性，从而加速血液中极低密度脂蛋白和甘油三酯的分解。常用药物有芬特明、芬特明铝等。

6.亚油酸

它是一种不饱和脂肪酸，可以降低胆固醇。常用药物有亚油酸、甲苯胺等。

7.其他类别

主要有泛硫乙胺、阿西莫、普罗布考、中成药血脂康胶囊等药物。

值得提醒的是，上述药物一定要在专科医师指导下服用，同时要注意，市面上很多保健品商家宣传保健品可以降血脂、软化血管以及清除血管垃圾，夸大保健品效果，切记不要被忽悠，真正有效降血脂保护血管的还是健康生活方式，远离烟酒等垃圾食物，必要时服用药物，这样才能真正远离高血脂、养护好血管。