共和国医者陈在嘉研究冠心病需要非同一

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陈在嘉的父亲陈本植是名会计师，为人正直清廉。母亲识字不多，却明事通理，尽管经济困难，但夫妻二人却坚持让每一个孩子上学读书。一家也算其乐融融。“我这个名字是我父亲起的。‘立本在行人’，我们是在字辈，我取的是嘉。不是家里的家、是嘉奖的嘉。”——陈在嘉采访整理年，18岁的陈在嘉考入中正医学院（现陆军军医大学）。还未曾感受生活带来的新鲜感，紧张而繁重的学业便压在了她的肩上。年，陈在嘉开始了第6年的实习，这段经历，使她对“医生”二字有了懵懂的认识。“那时候实行24小时负责制及各科室轮转制度，几乎所有的科室都轮个遍。”骨科实习时，每逢手术日的早晨，陈在嘉都会忙着查房、换药、做化验、输液、上手术，往往到下午三四点钟手术完毕后，她才能吃上当天的第一顿饭。“最辛苦的是在妇产科。”陈在嘉回忆道，“那时夏天，当时又没有风扇和空调，产房里热得受不了，我们还要穿里外三层的手术隔离衣。”就在那个夏天，陈在嘉第一次生了痱子。这样熬了一年，实习终于结束了。这一年的实习过程虽然辛苦，但陈在嘉却感受到了取之不尽的快乐。她打下了扎实的基础，更打开了全科的思路。同时，与病人的密切接触，也让她生长出重视临床病例的职业敏感，而这，对她之后的发展道路将产生深远的影响。

当理想照进现实

年，陈在医院内科。医院这里做了一年的临床医生后，陈在嘉愈发觉得需要更深入地学习，于是她开始盘算进入教研室从事科研实验工作。然而，当时的要求是只有总住院医师级别以上的医生才可以进入教研室，陈在嘉却还只是初年的住院医生。陈在嘉的上进好学被心肾教研组的黄宛教授得知后，破格让她进入了教研组，参加缺氧血肺原性心脏病诊断的研究。“能多做一点就能多学一点。”这是陈在嘉当时唯一的想法。于是，她一边完成病房工作，一边利用闲暇时间做实验。课题结束，黄宛教授让她总结实验资料并撰写研究论文。年，陈在嘉的第一篇论文正式发表在《中华内科杂志》上。当时，第一次写论文的陈在嘉还掌握不到要领，经黄宛教授指导后，她只用了两天时间便重新写好，这让黄宛教授也大为吃惊。论文发表之日，陈在嘉除了欢喜，同时更加坚定了自己做科研的选择。“黄宛教授每天都是在办公室看书看到11点、12点才回去。年杨振宁、李政道他们得了诺贝尔奖，那是对黄大夫思想影响很大的，因为他们原来住在一起。他就说我们也应该好好干。”

在冠心病领域开拓疆土

年，医院。尚未熟悉新环境的她接到了一个新的任务——当时的科主任黄宛决定让她进行冠心病研究。那时的中国，冠心病很少，主要为风湿性心脏病。医院不仅没有人进行冠心病研究，甚至连基本的诊断标准都没有。陈在嘉对我们有过这样的表述“50年代中国医学科学院白希清副院长就判断，虽然当时冠心病在中国很少见，但将来，冠心病一定会是中国心脏病第一位，心内科一定要把研究冠心病作为重点。”研究冠心病需要陈在嘉非同一般的决心。她从大量的实验中去寻得冠心病的规律并根据一个个临床案例抽丝剥茧，加以研究。日复一日，她每天早上7医院，马不停蹄地查房、出门诊、做实验。晚上下班后总有测算、会议在等着她。有时工作到太晚她干脆不回家，睡在办公室。总之，方向确立了，陈在嘉那义无反顾的热情又怎会缺乏呢？在陈在嘉和团队的努力下，几年后，他们向全国心血管第一次学术会议提交了冠心病的第一版诊断标准。这标志着在冠心病诊治领域，中国迈出了艰难的第一步。长期和病人的共处让陈在嘉真切体会到了患者的痛苦。同时她的心里又产生了另一种清晰的认知。她说临床案例如同毛线球的一头，追根溯源，另一头连接的可能就是本质。陈在嘉像爱惜生命一样重视临床发现。“你发现了问题你才会去解决问题。你必须从临床看到现象，不是从文献中来到文献中去。”陈在嘉发现，临床中有些急性心肌梗死患者发病急骤凶猛，而有些人则相对缓和，甚至有的患者发病症状并不明显。为了解开心中的疑惑，陈在嘉翻阅了多例冠心病病例尸检报告，发现不少病例的冠状动脉有新鲜血栓。她不肯放下任何蛛丝马迹，找到了病理科陈国芬医师。她要找到一个真相，一件已经在西方国家争论了很久的事情——血栓是心肌梗死的因还是果？没有其它手段，那时医者只能靠尸检进行验证。陈在嘉不断争取着，她用孙中山先生的事迹说服患者家属“我们说像孙中山先生他都做尸检了，他的肝脏原来一直搁医院。对于他本人已经没有太大帮助了，但对今后的病人会有很大的好处。”通过大量的尸检，陈在嘉观察到冠状动脉血栓处粥样斑块大多都有破裂或出血，因而直接证明了血栓是导致心肌梗塞的原因而非结果。这一认识不仅早于欧美各国，更是从理论上直接推动了溶栓治疗的发展。之后，她再也没有停下科研的脚步。年，她与放射科协作在全国率先开展了急性心肌梗死冠状动脉内溶栓治疗。年，陈在嘉领导“八五”急性心肌梗死溶栓治疗研究攻关课题，医院共37家……年荷兰第四届世界心脏起搏会议，年日本第五届心脏起搏会议……这些重大的国际会议上都有陈在嘉的身影。

留人才不遗余力

在进行科研的同时，陈在嘉又给自己提出了新的要求，她要为祖国留下一批冠心病领域的人才。在病人眼中，陈在嘉无疑是位和蔼亲切的医生，但是在学生眼中，陈在嘉却是一位出了名的严师。“学生们都挺怕我的。”她的笑容让人无法联想到她在临床教学中的严厉：对于学生的论文，陈在嘉总是逐字逐句严格把关，自己的学生决不允许出现弄虚作假现象。每次查房时，她都会抽查年轻大夫对患者病情的了解情况。她还时常叫上病房里其他年轻医生一起听讲，要求学生多观察、多阅读、多思考，常去图书馆。自年以来，陈在嘉共培养了17名研究生和多位年轻医生，绝大部分成为中青年优秀科研骨干，也组建和扩大了冠心病研究团队，新生的团队会带来新生的力量，使冠心病研究工作不断向前。如今的她虽已93岁高龄，但仍在

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