冠心病最凶险的表现急性心梗最佳抢救时机

您好，我是医院心脏超声诊断科的主任医师程蕾蕾。

心电图是心血管病变的首选诊断方法，别看它只是一些弯弯曲曲的线条，在医生的眼里，这些线条包含的信息层次丰富、跌宕起伏，能帮助医生迅速发现疾病的线索。

人体由无穷多个细胞组成。心肌细胞跟其他细胞一样，是由细胞膜、细胞核以及细胞质内的细胞器组成的。当细胞受损时，细胞内的物质释放出来进入血液。不同种类的细胞，其内容物也各不相同。因此，通过检测血液中某种特别的成分，能帮助诊断疾病。

人体的肌肉分为三种，分别是骨骼肌、平滑肌和心肌。所有的肌肉细胞中都含有肌钙蛋白，而心肌肌钙蛋白仅存在于心肌细胞中。如果血液循环中的心肌肌钙蛋白含量升高，那就提示可能发生了心肌病变。血清心肌肌钙蛋白T和肌钙蛋白I是当前诊断急性心肌梗死最具敏感性和特异性的生化指标。尤其是超敏检测方法的问世，使得急性心肌梗死能够在第一时间得以确诊。

急性心肌梗死是冠心病最凶险的表现形式之一。冠心病是指为心肌本身供应血液的冠状动脉血管狭窄、闭塞或者痉挛，造成的后果就是心肌得不到充分的血液灌溉，缺血、缺氧，引起心肌损伤，严重者心肌会不可逆性坏死。

由于心肌组织的再生能力极弱，心肌细胞坏死之后，几乎无法再长出新的心肌细胞。大约一个月以后，梗死部位才能形成纤维组织疤痕，但已经丧失了原有的收缩能力，导致心功能下降。

所以，一旦发生急性心肌梗死，必须尽一切可能在最短的时间内疏通血管，让奄奄一息的缺血细胞重新获得血液滋养。如果在冠状动脉闭塞半个小时内，血液重新得到灌溉，缺血区域只有少数心肌细胞会坏死；如果血流阻断3个小时，超过一半的心肌细胞会坏死；而血流阻断6个小时后，心肌细胞的坏死率可达70%~80%。

也就是说，从冠状动脉血管发生急性闭塞到心肌节段从里到外统统坏死，整个过程大约6个小时。

所以，采取措施疏通血管的治疗效果存在时间依赖性，越早治疗，效果越好。如果能在发病2个小时内恢复冠状动脉血流，就可以挽救大量心肌。但起病6个小时之后，就只能抢救有限的心外膜下心肌。

为了最大限度地控制时间，遇到这种情况要做的第一件事，就是赶紧叫救护车，时间就是心肌！

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医院程蕾蕾，和你#说句心里话#

　　　　　　　　　　　　　　　　

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