痛风患者需要终生吃降尿酸药吗什么时候可以

朋友咨询我，为什么我从来没有不舒服，体检会尿酸高，这是痛风吗？首先这肯定不是痛风，这属于高尿酸血症。首先我们来了解，什么叫高尿酸血症，目前高尿酸血症的定义，是指普通人，非同日2次血尿酸水平超过μmol/L。高尿酸血症是人体嘌呤代谢紊乱所致的代谢异常综合征，是痛风产生的病理生理学基础。高尿酸血症≠痛风。高尿酸血症是痛风急性发作的病理生理基础，当高尿酸血症患者饮酒、暴饮暴食、受寒、劳累、感染等诱因，可导致血尿酸快速升高，即可诱发痛风急性发作。

那完全没有不舒服，需要用药降尿酸吗？

1.尿酸小于μmol/L，是不需要用药的，多喝水，控制饮食及可。2.μmol/L血尿酸＜μmol/L，身体健康无并发症的，也可以不用治疗。有下列合并症之一：高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)的无症状高尿酸血症患者，需用药降尿酸。3.血尿酸≥μmol/L，不管身体情况如何，都需要降尿酸。

那晚上突然红肿疼痛，痛风急性发作，能立刻吃降尿酸的药物吗？

急性发作期是可以吃非甾体类抗炎止痛药，但不能立马吃降尿酸的药物，急性期会导致痛风进一步加重。急性发作完全缓解后2-4周开始吃降尿酸药物。

降尿酸的药物，在用药早期可致血液中的尿酸水平明显波动，可引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，使血中尿酸增高，从而导致痛风性关节炎反复发作或移动性痛风发作。正在服用降尿酸药物者可以继续服用降尿酸药物。药物剂量的改变，亦可使血中尿酸水平波动，故不建议停用降尿酸药物。

为什么有的人从来没有不舒服，用药之后反而疼痛了？

门诊上经常遇到无症状高尿酸血症患者，服药后急性发作疼痛。突然降尿酸可引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，使血中尿酸增高，引起急性发作。根据人卫版教材推荐:在开始降尿酸治疗时,推荐同时服用秋水仙碱0.5-1mgd小剂量,非甾体类抗炎止痛药1-12个月,以预防急性痛风发作。同时降尿酸药物起始治疗宜慢不宜快，药物剂量宜小不宜大。

降尿酸的药物有哪些？

目前常用的降尿酸药物有别嘌醇，非布司他，苯溴马隆。指南推荐:痛风降尿酸一线药物：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆；无症状高尿酸血症降尿酸一线药物：别嘌醇或苯溴马隆.具体使用药物需要在医师指导下使用。综合考虑高尿酸血症的分型、药物的适应证及禁忌症。

非药物治疗,改变生活习惯是控制尿酸的简单易行、行之有效的方法。

生活方式:1.多饮水，每日饮水应在ml以上,如尿pH在6.0以下,可碱化尿液,如口服碳酸氢钠,使尿pH维持在6.2~6.5。2.注意保暖，特别对易发生痛风的下肢足、踝、膝关节和手关节的保暖，是减少、预防痛风发作的有效措施。3避免熬夜及过度劳累。4.保持理想体重。

饮食习惯:避免高嘌呤、高糖饮食,控制海鲜及肉类摄入.痛风患者不能吃的食物有哪些？海鲜、动物内脏、豆制品、饮酒，火锅、烧烤、奶茶、花生、肥肉、辣椒等。

需要长期费药吗？什么情况下可以停药？

无症状，高尿酸血症者，无合并症前提下：血尿酸μmol/L，维持6个月以上，可以停药。高尿酸血症者伴合并症时以及痛风患者不伴并发症时：血尿酸μmol/L维持6个月以上，可以停药。痛风伴并发症患者：血尿酸＜μmol/L；维持6个月以上，可以停药。（并症：高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害≥CKD2期）。

以上目标是非常困难的，大部分人尿酸很难维持6个月以上。所以部分患者：需终生吃降尿酸药物治疗；部分患者：可尝试停用降尿酸药物，需定期监测血尿酸水平，将之维持在目标范围。并且控制好饮食。

建议所有人将尿酸控制在-μmol/L之间，以利于身体健康。

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