治冠心病,支架和药物哪个好

家庭用药

解玉水

上海交通大学医医院心脏内科主任医师

在日常工作中，作为一名心脏科临床医生，发现患者对于心脏支架存在一些误区。“我的心脏血管是怎么堵起来的？放了支架，我是不是就残废了？支架安全吗？支架会不会从血管里掉出来？”不手术也可药到病除心脏血管堵塞的根本原因是发生了动脉粥样硬化，而造成动脉粥样硬化的因素有很多，包括年龄增大、吸烟、高血压、高血脂、高血糖、缺乏运动等。所以，从治疗和预防冠心病的发生发展来说，采用药物治疗，控制这些危险因素，是非常重要的，使血管的病变不再加重，一定程度上可以阻断或延缓冠心病的进一步发展。可使用的药物包括：降压药及调脂类、抗血小板类、控制血糖的药物等。“搭桥”很安全，非万能心脏有三根供血血管，任何一支的严重狭窄或堵塞，均会引起人体的不适感，即我们常说的心绞痛症状，如胸骨后疼痛、胸闷、压迫感、乏力，或气不够用、气急，再严重的就是心肌梗死了，可以造成大片心肌组织缺血坏死，导致生命垂危。及时有效地恢复心脏供血，即医学上所谓的血运重建，是治疗的关键环节。目前广泛开展的心脏支架植入或外科医生进行的血管旁路移植手术，俗称“搭桥”，目的就是恢复心脏供血，进行血运重建。但是支架又不是万能的，不能解决冠心病患者可能遇到的所有问题，比如以下问题：1.血管存在弥漫性病变，也就是血管从开口堵到末尾的，支架不适合；2.多支血管狭窄，造成心肌缺血，直径小于2.0毫米的血管，也不适合支架植入；3.堵塞不严重的血管，不需要植入支架；4.植入支架是治疗手段，不适合作为预防手段；5.支架内发生再狭窄的血管，因为管腔太狭窄，也不适合植入支架；6.造影剂过敏的患者；7.严重血小板减少的患者；8.不能耐受抗血小板减少的患者。在这些情况下，恰当的药物治疗，如果不是唯一的治疗手段，最起码也是主要的治疗方法了。

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