冠心病不像感染性疾病一样病因明确,引起冠心病的原因有很多,最重要的危险因素包括:
男性性别(男性比绝经期以前的女性更容易发生冠心病);
增龄(年龄越大越容易发生冠心病);
家族史(父母在较年轻的时候发生冠心病,其子女发生冠心病的风险更大);
高血压;
糖尿病;
吸烟;
肥胖;
缺乏运动;
持续精神紧张或思想压力大;
还有最重要的一个因素是高胆固醇血症。
发生冠心病的主要机制是给心脏供血的血管(也就是冠状动脉)因粥样斑块形成、导致血管狭窄或闭塞,心肌组织发生缺血甚至坏死。
目前的研究证实冠状动脉粥样斑块的形成主要是因为血液中的胆固醇进入了血管壁内,经过逐渐积累和一系列的炎症反应等机制形成粥样硬化斑块。如果不及时有效干预,斑块会逐渐增大并导致冠状动脉血流不畅,从而导致心肌缺血。这就是冠心病。
冠状动脉是血液负责向心肌组织输送氧和其他营养物质的通道,如果冠状动脉明显狭窄,就会导致心肌的氧供应不足,就如同道路变窄限制了流量引起交通拥堵和拥堵前方等待的物资人员迟迟不能到达。心肌缺氧后就会发出“求救信号”,这就是心绞痛。
如果粥样斑块破裂,会引发血栓形成和血管痉挛(类似腿抽筋),就会导致冠状动脉突然闭塞,血流突然完全中断。若不能及时解除闭塞(例如溶栓或者安装支架、冠脉搭桥),心肌组织就会因为持续缺血缺氧而发生坏死,这就是心肌梗死。心肌梗死是不可逆的改变,心肌也不是可再生的组织,心肌梗死后病人如同脱胎换骨,不过不是变得更强大,而是心脏工作能力极大降低,表现出心力衰竭,使人的工作生活能力降低,即使存活,生命质量降低,寿命也缩短。
由此可见,血液中的胆固醇是导致冠心病、心绞痛、心肌梗死的罪魁祸首。正因如此,大家一定要充分重视胆固醇的问题。当然,如果血管内壁很严密,血液中的胆固醇也不容易进入血管壁。谁会破坏血管壁的完整性呢?高血压、吸烟、糖尿病、持续精神紧张等等都可以做这件坏事。所以除了严格控制胆固醇外,还要积极防治上述危险因素。积极预防并控制包括高胆固醇血症在内的各种危险因素是预防冠心病的可靠且重要的措施。(改写自郭艺芳教授微博文章,转载请注明原作者)
经桡动脉PCI术后宣教视频,欢迎观看转发
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。桡动脉是目前最常用的冠脉介入入路,对患者来说使用桡动脉可以达到创伤小,恢复快的目的,使介入诊断和治疗不再成为畏途。造影完成后医生可以使用桡动脉一步完成治疗,更多的技术手段如冠脉血流生理检查、血管内影像检查也可以同步进行,进一步为患者解决问题。请在WiFi环境观看,视频文件较大,土豪请随意。
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