科普什么情况下需要做冠状动脉造影术

前几天，朋友圈都在传一个比较火的新闻。

说的是一位房地产老总诊断出心脏异常，不听医生建议，拒绝住院、发朋友圈吐槽，最终丧命。

4月6日凌晨，湖南一房产公司董事长游总，突发胸痛，到医院急诊就医。检查后结果显示：窦性心律、T波异常（可能是前侧壁心肌缺血）。

医生建议游总立刻住院，并警告道：不住院随时可能猝死！

可能是当时胸痛症状有所缓解，游总个人觉得没什么问题，拒不接受医生治疗建议，甚至签字拒绝住院。

游总朋友圈图片来源于网络

游先生当时在朋友圈写道：“钱还没花完，事还没做完，女儿还小，老婆还年轻，老天爷不收的。”医院医生的偏见和怀疑，好像医生在故意吓他。然而，就在拒绝住院5天后，游先生突然离世。

心肌缺血又叫缺血性心肌病，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的原因。随着人们生活水平的提高，心肌缺血的发生率呈逐渐上升趋势，是中老年人的常见病和多发病，部分年轻人甚至也有心肌缺血的现象。

冠心病分为五种类型：

无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死。

按病理生理过程及发病缓急来分主要又分为慢性稳定性冠心病和急性冠脉综合征。

慢性稳定性冠心病主要症状：胸痛、胸闷、胸部及咽部压榨感、紧缩感，特别是与活动相关，也有患者表现为气短，爬楼梯、上坡比之前觉得累、喘，嘴唇变紫。

急性冠脉综合症主要症状：胸痛发作更剧烈，持久，频繁，患者常有濒死感，伴呼吸困难，大汗、发热、惊恐、恶心、呕吐，甚至晕厥，休克，心脏骤停。

急性冠脉综合症之心肌梗死心电图

此事也引发网友对心源性猝死的讨论，我国每年新发心梗病例近70万，死亡率在三成以上，是导致猝死最常见的疾病，我们平时在新闻报道中看到的猝死案例，很多就是心梗导致的。

心肌缺血性心脏病对于患者而言是非常痛苦的，它随时都威胁着患者的身体健康甚至生命安全。那么患者发作时，我们该如何进行处理呢，下面就让我们一起来了解一下

第一：当慢性稳定性冠心病常常在剧烈活动、情绪紧张或缺氧环境下发作，当患者出现胸部胸闷、胸痛、气促、气短等表现时，应嘱咐他停止活动、安静休息，保持情绪的愉悦或有条件的情况下予以吸氧、舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸等，该类患者常常可以缓解。

第二：缺血性心脏病在急性突发时非常容易导致患者出现心肌梗塞，当我们身边的人出现胸闷、胸痛，且持续不缓解时，应该首先想到急性冠脉综合症，这种情况应该及时帮助他半卧位休息，尽量避免活动，立即拨打，并给他设下含服硝酸甘油片或速效救心丸，做好情绪安抚，缓解他的焦虑、紧张情绪。

第三：在生活中如果我们遇到心肌缺血性心脏病的患者突发疾病时，在患者的动脉没有脉搏、意识丧失或瞳孔有所放大，没有任何反应时，我们应该考虑患者心脏骤停，此刻就应该立即采取心肺复苏，即将患者平卧于硬板之上，解开衣服和裤袋，进行快速有力的胸外按压，并给予人工呼吸的办法来进行急救，同时拨打寻求医务人员的帮助，当患者如果出现了意思恢复或脉搏搏动可扪及时就说明骤停的心脏恢复了跳动，抢救成功。

心肌缺血性心脏病的患者，在平时的生活中，我们一定要保证生活上的质量、做到低盐低脂饮食，心态平和、心情舒畅，情绪上要注意不能太过于激动,同时保持充足的睡眠，作息规律，不要熬夜，养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累，此外患者平日里可进行适量的锻炼，增强体质，增强心肺功能储备，而且要加强静养，不要干重体力活。

而冠状动脉造影是目前诊断冠心病的一种非常有效的微创检查方法。它是指将一根及其细小和柔软的导管经桡动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地显示冠状动脉的解剖畸形及阻塞性病变的位置、程度与范围。

冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，全世界称其为“金标准”。

图片来源于网络

很多人可能对冠状动脉造影手术存在担心、紧张、恐惧心理。其实，冠脉造影术是一项微创、安全、技术成熟的介入检查手段。术中采用局部麻醉，病人会始终保持清醒状态，穿刺时只是类似于平时的输液穿刺，所以不需紧张。放松的状态和积极的配合更有利于手术的顺利完成。

手术过程中推注造影剂时可能会出现突然发热感，胸闷症状加重等，此时可以用力咳嗽以利于造影剂的快速排出，如果感到特别不适，请及时告知医护人员。

冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗；评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果；并可以进行长期随访和预后评价。

作者：陈杰

单位：成都市医院手术麻醉中心

手术室护理ID:ORNURSES

投稿邮箱：ORNURSES

VIP.QQ.COM

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.jiajiasport.net/gxblyf/12056.html