长时间工作可能会增加第二次心脏病发作的几

在心脏病发作后重返工作岗位的患者中，每周工作超过55小时的患者，与平均每周工作35~40小时的患者相比，第二次心脏病发作的几率增加了约两倍。

全世界每5名工人中就有1人每周工作超过48小时。先前的研究发现长时间工作与冠心病和中风风险增加之间存在关联。这是第一次研究长时间工作对首次心脏病发作后重返工作岗位的患者的影响和第二次心血管事件的风险。

研究长时间的工作和工作压力有助于确定工作环境的恶劣以及参与者可能承受的潜在压力。一旦这两个因素都被引入，冠心病复发的风险就会显著增加。

这项研究在—年间从加拿大魁北克的30家医院招募了名患者。患者有心脏病发作史，年龄小于60岁，在心脏病发作前一年内从事有薪工作，并计划重返工作岗位。在接下来的六年中进行随访访谈和问卷调查，以评估再入院率、冠心病事件和生活方式风险因素、工作中的物理或化学暴露（吸烟、化学物质、污染、噪音、过热或过冷以及体力消耗），工作环境和每周总工作时间。

根据他们每周的总工作时间，个体参与者被分为四类：（1）兼职（21~34小时/周）；（2）全职（35~40小时/周）；（3）低加班（41~54小时/周）；（4）中/高加班（55小时/周）。

研究人员使用一份评估问卷，通过工作压力来衡量压力工作的水平。如果参与者在工作中有较高的心理需求（工作量、时间限制和所需的智力努力水平）和较低的决策控制（学习、自主和参与决策过程的机会），被归类为工作紧张。此外，还对工作内外的社会支持进行了测量。

在研究期间，21.5%的参与者有第二次心脏病发作。长时间工作会使第二次心脏病发作的风险增加约两倍。男性更有可能在中/高加班时间工作（男性占10.7%、女性占1.9%），以及年轻员工。此外，那些生活方式风险因素（吸烟、饮酒、缺乏运动）更差的人，以及工作压力更大的人，也更有可能属于中/高加班类别。

为了降低冠心病复发的风险，应该在未来的研究中评估旨在减少工作时间的二级预防干预措施。长时间工作应作为早期和后续常规临床随访的一部分进行评估，以改善心脏病发作后患者的预后。

研究结果对临床实践具有重要意义，比如对心脏病患者采取更全面的二级预防措施。这项研究提供了一项新的研究证据，证明工作相关因素在冠心病预后中起着重要作用迫切需要将职业卫生服务纳入心血管疾病的二级预防。

这项研究有几个局限性，包括女性参与者的小样本和仅在基线时评估长工作时间。未来的研究，更大的样本量，应该看看累积暴露的影响。

来源：LongWorkingHoursandRiskofRecurrentCoronaryEvents,JournaloftheAmerican

CollegeofCardiology

《血管与腔内血管外科杂志》

.03.30

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