健康杀手冠心病,7个致命伤害,猝死只算其

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作者:韩晓宁(医院)

1.什么是冠心病，包括哪些类型？冠心病是怎么回事？

冠心病的全称是“冠状动脉性心脏病”，是冠状动脉异常导致的心脏病。

冠状动脉是专门为心脏的肌肉（心肌）供血的血管。血液中某些脂质成分沉积在冠状动脉管壁上形成的“粥样硬化斑块”、斑块破裂后引发的血栓以及冠状动脉血管痉挛等原因，导致血管狭窄或堵塞，使心肌供血不足，引起一系列心肌缺血的症状，就是我们常说的冠心病。

图片来源：站酷海洛

2.冠心病包括哪些类型？

冠心病主要分为以下类型：

·慢性心肌缺血综合征，病情比较稳定，主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块长期累积，使管腔逐渐狭窄导致，包括以下情况。

o隐匿型冠心病，又叫做无症状性心肌缺血。相关的检查能发现心肌缺血的证据，但患者没有心肌缺血的症状。

o稳定型心绞痛，是心绞痛的一种。心绞痛的典型表现就是胸痛，但心肌还没有坏死，多数是由于心肌短暂缺血引起的。如果是稳定型，胸痛的发作比较规律、每次发作特点相似。如果病情恶化，心绞痛就会从稳定型发展成不稳定型。

o缺血性心肌病，因为长期缺血导致心肌逐渐坏死，进而出现心脏变大、心力衰竭和心跳异常（心律失常）。

o急性冠脉综合征，简称ACS，病情变化快且较危重，主要是由冠状动脉内粥样硬化斑块突然破裂形成血栓或者冠状动脉血管痉挛导致，需要及时就医，包括以下情况：不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和冠心病性猝死。具体来说，每个类别具有以下特点。

o不稳定型心绞痛，在最近一段时间，胸痛发作更频繁、程度更重、持续时间更久或更难缓解，诱发胸痛的阈值更低，轻微活动甚至休息时都有心绞痛发作。虽然心肌还没有坏死，但进展到不稳定型心绞痛，往往是病情恶化的信号。

o急性心肌梗死，是心肌持续、严重的缺血，导致心肌不可逆转地坏死、失去功能。

o冠心病性猝死，缺血心肌释放出异常电信号，导致心跳失去节律，心脏在瞬间失去泵血功能，使人突然死亡。

冠心病是怎样发生的？最主要原因：动脉粥样硬化

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3.什么是动脉粥样硬化？

冠状动脉的内表面（内皮）通常是光滑的，如果受到损伤，血液中一些脂质成分、例如被称为“坏”胆固醇的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还有一些细胞代谢产物，会沉积在损伤部位。随着时间延长，逐渐形成斑块，这个过程就是动脉粥样硬化。

4.动脉粥样硬化是如何发展的？

动脉粥样硬化在人较年轻甚至幼年时就会出现，但它的发展需要时间。有些因素会加速对血管内表面的破坏，促进斑块形成，例如高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾病、肥胖、慢性炎症、吸烟、久坐等。

冠状动脉粥样硬化通常进展非常缓慢，一般不引起心肌缺血的症状，多数人属于这种情况。但是，也可能通过不同形式引发冠心病，例如以下情况：

·有些斑块增长较快并造成冠状动脉狭窄，使心肌供血减少。虽然一般情况下还能维持心肌的血液供应，但是在运动、情绪激动等情况下，心肌需要的血液增加，血液供需失衡就会引起心肌缺血，出现胸痛、胸闷等心肌缺血的症状，也就是“稳定型心绞痛”。

·有些斑块可能会突然破裂，导致局部迅速形成血栓、堵塞血管，引起心肌严重和持续的缺血，出现不稳定型心绞痛、心肌梗死甚至猝死。

5.其他原因

除动脉粥样硬化外，下述原因也可能影响供血，导致冠脉无法为心肌提供充足的血液，引发心肌缺血症状。

·冠状动脉先天畸形，例如冠状动脉瘘、心肌桥。

·其他冠状动脉疾病，例如冠状动脉炎、冠状动脉瘤、冠状动脉夹层。

·冠状动脉痉挛。

·冠状动脉被堵塞，例如身体其他部位的血栓、感染性心内膜炎的赘生物脱落、肿瘤碎片脱落等。

6.冠心病有哪些危害，能治愈吗？主要危害是什么？

冠心病患者如果不接受正规治疗，疾病会持续发展，可能会因为心肌缺血出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死，此外，还可能会影响心脏跳动频率、节奏以及心脏功能，从而造成以下一系列并发症。

·心力衰竭

·低血压

·心律失常

·心源性休克

·心脏结构破坏，例如心脏穿孔、室壁瘤、心脏乳头肌断裂

·血栓栓塞

·心包积液、心包炎

能治愈吗？

冠心病的主要病因是动脉粥样硬化，在目前医疗水平下，粥样斑块一旦形成，多数是无法彻底消除和减退的，从这个方面来讲，冠心病无法完全治愈。但是规范治疗可以延缓病情进展，减少血管堵塞的风险。

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治疗能达到什么效果？

规范按医嘱服药、在病情需要时接受支架或搭桥手术，可以使冠状动脉保持通畅、心肌不再缺血，不但能有效缓解冠心病的症状，还可以降低发生心肌梗死和猝死的风险。总之，优化的冠心病治疗手段既能延长患者的寿命，也提高了患者的生活质量。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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