萍心而论丨冠心病是血管堵在先,心肌病变在

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　　大家认为冠心病就是心脏有病了，其实不然，是血管堵在先，心肌病变在后。心脏是一个神奇的器官，它基本上是每天能跳动次以上的肌肉泵。心脏推动富含氧和营养物质的血液流至全身，它本身也同样需要富含氧气的血液。在主动脉刚离开心脏的附近，有个血管，被称为冠状动脉，它的分支血管供应心脏的肌肉。在每次心搏中，约有4%-5%的血液进入冠状动脉，供应心脏本身；其余的血液供应全身，当冠状动脉发生了粥样硬化，当血管狭窄程度小于50%，尚不影响心脏供血，此时不能成为冠心病，而应称之为冠状动脉粥样硬化，当管腔狭窄程度达到50%以上时影响心肌血供，造成心肌缺血，因此称之为冠心病。如果在冠状动脉狭窄的基础上，引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床称之为心绞痛。如果冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，临床称之心肌梗塞。这一类型在临床需要紧急处理。

　　心绞痛的疼痛部位在胸骨后或心前区。可有胸部沉重、紧缩感或隐隐作痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部。疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感。疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发。疼痛一般3-5分钟，最长不超过30分钟，用硝酸甘油可缓解。如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医。

　　急性心肌梗死的感觉像心绞痛一样，要比心绞痛强烈或严重。感觉胸部发紧、沉重或疼痛，濒死感。它也可能波及到上肢、颈部、下颌部、背部或胃部。出现气短、出汗、头痛或头晕。有些人与恶心、呕吐或持久的消化不良。但值得我们注意的是，服用硝酸甘油后，急性心肌梗死的这些症状不能立即消失。医院治疗前，血管阻塞的越久，心脏受到伤害越大。因此，如果发生了急性心肌梗死，请一定记住立即医院诊治，这是重中之重。 　　还记得我们的比喻吗？供水系统修复的越快，草丛就越能毫发无损的被挽救，时机很重要。个人简历CurriculumVitae

　　孟晓萍，女，原吉大二院教授、主任医师、硕士生导师、国家级专家。现任长医院心血管内科·心脏康复中心主任。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会主任委员，中国康复学会心血管专业委员会副主任委员，中国老年学和老年医学学会心血管病分会副主任委员，中国抗衰老促进会慢病防控工作委员会专家委员会副主任委员，吉林省慢病防控学术联盟主任委员，吉林省中西医结合学会动脉粥样硬化专业委员会主任委员，吉林省中西医结合学会控烟与健康专业委员会主任委员，长春市医学会控烟与健康专业委员会主任委员，长春市第十四届、第十五届人大代表。

　　文字：孟晓萍

　　编辑：姜旭阳

　　审核：韩　雪

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