冠心病的防与治
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型，也是严重危害人体健康的常见病。本病多发生于40岁以上的成年人群，男性发病早于女性。与男性相比，女性的发病率较低。但在更年期后发病率增加。
冠心病有下面几种类型：
一是隐匿型或无症状型冠心病；
第二是心绞痛型的冠心病；
第三是心肌梗死型的冠心病；
第四是缺血型冠心病；
第五是梗阻型冠心病。
冠心病的易感人群有以下几点：
第一有早发冠心病家族史的患者；
第二是肥胖；
第三是高血压；
第四是血脂异常；
第五是糖尿病的人群。
冠心病一般很容易引起心绞痛，可分为稳定性和不稳定性两种。稳定性心绞痛一般不会诱发急性心肌梗死，而不稳定性心绞痛则容易发生急性心肌梗死。另外，它还可因心肌缺血而导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。甚至有突然猝死的危险。
冠心病的表现有以下几种：
第一是心绞痛，心绞痛主要表现为胸骨后压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可波及到大部分的心前区。也可以放射到左肩、左上肢、前内侧达无名指或小指，偶然可以有濒死感，疼痛的时间常常是三到五分钟，休息或者含服硝酸甘油疼痛在一到两分钟内能够缓解。常在劳累、情绪激动、饱餐、受寒、吸烟后发生。
急性心肌梗死的表现，典型的表现为胸骨后突发的、剧烈的压迫感，甚至出现刀割样的疼痛，常常波及到整个胸前区，以左侧为重。疼痛常和心绞痛一样，但程度更重、持续的时间更久。休息、含服硝酸甘油等药物也不能缓解、
无症状心肌缺血的病人常常没有症状，但是我们做检查的时候发现冠脉病变比较重，心电图表现比较重。所以说对于心脏病病人，平时的体检、平时的保健也是很重要的。
还有一种猝死型的，常常是由于冠心病引起的不可预测的死亡。平时没有任何预兆、突然死亡。
任何疾病的诊断都离不开病史、症状、体征、必要的检查和化验，对于冠心病诊断也不例外，因此专家提醒，为了能及早发现冠心病，年龄超过40岁以上的人都应该定期做检查：只有这样，才能了解是否患有冠心病，从而明确配合医生的治疗。
冠心病的检查方法大致有以下几种：
第一心电图。最常见、最简单的、最基本的方法，简单易行有效。
第二心脏负荷试验。
第三动态心电图检查。一般是用来观察、记录24小时内患者的心电变化。
第四多排CT。冠脉CT可以了解冠脉狭窄的程度，钙化的程度。
第五核素心肌显影。
第六冠状动脉造影，是我们诊断冠心病的金指标。可以明确冠脉狭窄的程度、部位、范围，并能够指导下一步的治疗措施。
据临床医学研究，在引起冠心病的极大危险因素中，除性别与家族史及基因遗传因素是我们不能改变的以外，其他危险因素都是可以治疗或预防的，所以对冠心病我们并不是束手无策的。
冠心病的治疗措施有以下几个方法：
第一是一般防治措施。要发挥患者的主观能动性，要求患者配合治疗。加强教育、提高患者的治疗依从性。
第二药物治疗，药物治疗是基础治疗。包括调脂药物、抗血小板药物、溶栓及抗凝、改善缺血症状药物。
第三介入治疗，对药物治疗效果差以及急性冠脉综合症的患者，冠脉支架治疗是首选的治疗方案。
第四手术治疗，对于冠脉多支病变，搭桥手术是首选的治疗方案。但这类手术创伤比较大，风险相对也比较高。
早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等疾病，积极药物干预尽可能消除和控制这些危险因素，对防治冠心病是十分重要。只有控制胆固醇、血压和血糖、体重在理想水平，才能达到预防冠心病的目的。那在日常生活中，有什么措施可以降低我们患上冠心病的几率呢？
合理膳食、控制膳食总热量，以维持体重为度。
适当的体力劳动和体育锻炼。
合理安排工作和生活。
戒烟、限酒、控制危险因素。
降压、降糖、调整血脂及治疗肥胖。
目前冠心病的患病与发病形势极为严峻，在“源头”和“上游”积极防治冠状动脉粥样硬化刻不容缓，加强冠状动脉粥样硬化预防宣教，积极开展亚临床动脉粥样硬化的检测与干预研究。才能更好的为大家拥有健康的心脏、幸福的生活保驾护航。
久美中医提示您冠心病需根据病情辩证治疗
1.心血瘀阻证
证候特点
胸痛较剧，如锥如刺，痛有定处，胸闷憋气，每于情志刺激、劳累诱发或加重，舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫迂曲，脉弦涩或沉弦。
治法方药
活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
桃仁12g红花9g当归9g生地黄9g川芎5g赤芍6g川生膝9g柴胡3g枳壳6g甘草3g
加减：胸痛剧烈，加延胡索3～10g，降香3～6g，郁金5～12g;寒凝血瘀或阳虚血瘀者，加桂枝9g，细辛1～3g，熟附子3～10g(先煎);气虚血瘀者，加红参5～10g(另炖)，黄芪10～15g;气滞痰浊重者加降香3～6g，法半夏3～10g，瓜蒌10～20g。
2.气滞心胸证
证候特点
胸中闷痛，时轻时重，痛有定处，遇情志不遂则发，时欲太息，腹胀暖气，苔薄腻，脉细弦。
治法方药
疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。
陈皮6g柴胡6g川芎5g香附5g炒枳壳5g赤芍5g炙甘草2g
加减：胸闷胸痛明显者酌加五灵脂3～10g、蒲黄3～10g，心烦易怒，口干便结者酌加牡丹皮6～12g、栀子3～10g。
3.痰浊闭阻证
证候特点胸闷如窒，痰多气短，促喘不安，肢体沉重，形体肥胖，纳呆恶心，甚至吸促汗出，四肢厥冷，舌质暗淡，舌体胖大有齿痕，苔浊腻，脉滑或沉滑。
治法方药
通阳泄浊，豁痰开结。瓜蒌薤白半夏汤(《伤寒论》)合涤痰汤(《济生方》)加减。
瓜蒌12g薤白9g姜半夏12g胆南星5g茯苓6g枳实6g人参3g石菖蒲3g竹茹2g甘草2g陈皮6g
加减：若痰郁化热加黄连3～6g，天竺黄3～6g;痰瘀互结，加桃仁5～10g，红花3～9g.丹参5～15g，三七3～10g;伴乏力、便溏不成形者加党参10～15g，白术10～15g，薏苡仁10～30g。
4.寒凝心脉证
证候特点
卒然胸痛如绞，心痛彻背，天冷易发，感寒痛甚，心悸短气，形寒，手足不温，甚则四肢厥冷，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧。
治法方药
辛温通阳，开痹散寒。枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)合当归四逆汤(《伤寒论》)加减。
瓜蒌12g薤白9g桂枝9g枳实12g厚朴12g当归12g芍药9g细辛1.5g炙甘草5g通草6g大枣8枚
加减：阴寒极盛，心痛重症，加用附片(炮)3～10g，干姜3～10g，以温通散寒。痛甚而四肢厥冷者含服苏合香丸。
5.气阴两虚证
证候特点
胸痛胸闷，时作时止，心悸怔忡，倦怠懒言，气短乏力，心烦多梦，或口渴而不喜热饮，舌红苔白少津，脉细弱无力或结代。
治法方药
益气养阴，活血通络。生脉散(《内外伤辨惑论瓣合炙甘草汤(《伤寒论》)加减。
人参20g麦冬15g五昧子6g炙甘草12g桂枝9g黄芪10-15g玉竹10～15当归5～15g
加减：者加丹参5～15g，三七3～10g，郁金5～12g以活血通络;兼痰浊者加茯苓10～15g，白术10～15g，健脾化痰。若痰热互结者，合温胆汤以清热化痰。
6.心肾阴虚证
症候特点
胸闷时作，心悸胸痛，盗汗，心烦不寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，口舌干燥，便秘尿赤，舌红少苔，脉细数或弦细数。治法方药
滋阴益肾，养心安神。天王补心丹(《摄生秘剖》)合炙甘草汤(《伤寒论》)加减。
生地黄30g人参6g丹参6g玄参6g远志3.5g当归6g天冬10g麦冬10g柏子仁15g酸枣仁15g炙甘草12g阿胶6g
加减：兼头晕目眩阴虚阳亢者，加女贞子10～15g，钩藤10～15g，石决明15～30g，生牡蛎10～30g以滋阴潜阳;兼腰膝酸软、遗精盗汗、口干咽燥肾阴虚者加枸杞子l0～15g，山茱萸5～10g以滋补肾阴。
7.心肾阳虚证
证候特点
胸痛胸闷，心悸怔忡，气短自汗，形寒肢冷，或下肢浮肿，腰酸无力，面色咣白，舌淡胖，有齿痕。苔白腻，脉沉细或微。
治法方药
益气温阳，通络止痛。参附汤(《正体类要》)合右归饮(《景岳全书》)加减。
人参9g制附子6g熟地20g山茱萸3g肉桂6g炙甘草6g仙灵脾6g补骨脂9g
加减：水肿较重，喘促明显者加茯苓10～15g、猪苓5～10g、车前子10～15g温阳利水。
以上处方需在医生指导下使用！！！
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