连载心肌梗死共8期

“天衡”的“高血压糖尿病科普文章”连载，连起来阅读收获更大。为方便大家阅读和收藏，每个主题结束后，我们把这些文章连起来发布，敬请。

目录

“心肌梗死”是怎么发生的？

什么人会得心肌梗死？

哪些症状预示着将要发生心肌梗死？

硝酸甘油的正确使用

心肌梗死的抢救——胸外心脏按压

后患无穷的支架（一）

后患无穷的支架（二）

内蒙西部话中神奇万能的“圪”，转疯了

“心肌梗死”是怎么发生的？

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人全身共有毫升血液。血液不停地在血管里循环流动给各器官带去氧气和营养以维持生命，心脏则是血液循环唯一的动力来源。

心脏只有本人拳头那么大，半斤多重，仅占体重的0.5%。它就像个泵，每跳动1次把70毫升血液泵到血管里推动血液循环。心脏每天跳动10万次，泵血升，工作量巨大！从出生到50岁，心脏跳动泵血所产生的能量，能把颗人造卫星送上天。

汽车发动机要转就得有油。心脏如此能干，那它干活儿需要的能量是从哪里来的呢？这就要靠“冠状动脉”了！

人体内各个组织器官需要的能量主要是氧气和营养物质，它们都是靠动脉血液的流动带来的。哪里有动脉血，哪里就有氧气和营养，反之组织器官就因缺乏氧气和营养功能减退，严重的坏死，心脏当然也不例外。所以，要知道一个器官需要的氧气和营养是怎么来的，只要说明流经它的动脉血液就可以了。

1、给心脏自身供血的唯一血管——冠状动脉

流经心脏的动脉血分成两部分，一部分是供应全身的，这部分相当于“公款”，心脏自己是不能用的；心脏自己能用的血是从冠状动脉流过来的，相当于心脏自己的“私款”。冠状动脉是唯一给心脏自身供血的血管，它紧贴着心脏，样子就像皇冠上垂下来的冕旒一样，所以叫“冠状动脉”。它只比牙签略粗（3毫米粗），很容易堵了。

心脏跳动的力量来源于心脏上肌肉（简称“心肌”）的收缩和舒张。由于工作量巨大，心肌需要片刻不停地从血液中获取大量的氧气和营养。心脏虽小，但全身70%的氧气被它消耗掉了！人在剧烈活动时，冠状动脉能扩张6倍，以增大供血。如果冠状动脉堵了，心肌得不到血液供应就会坏死，心脏也就不跳了。这种由于冠状动脉堵塞（梗）而引起的“心肌坏死”，医学上叫做“心肌梗死”，简称“心梗”。

心脏是人的发动机，冠状动脉是给发动机供油的输油管，油管堵塞，发动机马上熄火，心脏停跳，人很快就死掉了。全国每分钟就有一个人死于心肌梗死。

冠状动脉有若干个分支：冠状动脉→左、右冠状动脉→左旋支、前降支→左、右心室前支……越分越细。

2、冠状动脉是怎么堵塞的？

血脂高，脂质就沉积在冠状动脉壁上形成斑块，斑块就像是糊在墙上的泥巴，受到高压血流的冲击就会掉“渣”，脱落下来迅速形成血栓把冠状动脉堵上，导致心梗。

经常听说的冠心病、心肌缺血、心绞痛、心梗（心肌梗死），其实是一个病，只是轻重程度不同，都是由于冠状动脉堵塞（粥样硬化）引起的。冠心病是这些病的统称，它的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

3、冠状动脉堵塞程度不同，症状也不同

冠状动脉的堵塞程度决定病情的严重程度，由轻到重依次是：心肌缺血、心绞痛、心梗。生命是非常顽强的，冠状动脉堵塞＜70%人感觉不到症状；堵塞＞70%心脏就会疼痛（心绞痛）；当冠状动脉全部堵死时，心脏得不到一点儿血液供应，这就是心梗。

4、心梗根本来不及抢救

想想看，没有油的发动机还能转多久呢？所以心梗发病突然、死亡迅速，有效的抢救时间极短：1分钟、4分钟、8分钟内抢救的成功率分别是：90%、50%、10%；10分钟后抢救，世界上还没有救活的先例，真正体现了“时间就是生命”。医院就死掉了。

5、心梗后果严重，死亡率极高

心梗是最严重、死亡最快的病，很多人因此英年早逝：

著名小品演员高秀敏于年8月18日突发心梗去世，年仅46岁：

我国航母舰载机的总设计师罗阳于年11月25日突发心梗去世，年仅51岁：

朝鲜最高领导人金正日于年12月17日突发心梗去世，享年69岁：

6、心梗最好还是预防

心梗后果如此严重，还很难及时抢救，怎样才能避免呢？最好的方法只能是——预防。只要把冠状动脉上的斑块除掉，堵塞血管的东西没有了，自然也就不得心梗了。放任不管，堵塞就会一天天严重起来，直到发展成心梗。

什么人会得心肌梗死？

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前文“心肌梗死是怎么发生的”阐述了心梗是由于冠状动脉堵塞而发生的。所以，什么人的冠状动脉堵塞，什么人就会得心肌梗死。

是什么东西把冠状动脉堵塞的呢？——斑块和血栓！什么人的冠状动脉能长斑块和血栓，什么人就会得心肌梗死。

首先来看看斑块和血栓是怎么形成的：

1、血管和斑块

血管壁有三层：内膜、中膜、外膜。内膜的表面还有一层更薄的膜，叫“血管内皮”，它的作用是在血管表面形成一个光滑面，以利于血液流动。在这个光滑面上，脂质等物质是呆不住的。

如果血管内皮破个洞，血液中的脂质等物质就会从破损的地方钻到内皮底下驻扎下来，这就是——斑块。也就是说，斑块不是长在血管壁表面而是在里面，表面覆盖了一层薄薄的膜。长了斑块的血管，就像是在血管壁里塞进一颗小石头，它向内突出造成血管腔狭窄；向外压迫血管壁，破坏血管弹性使血管变硬。

2、斑块和血栓

斑块由脂质、胆固醇结晶和坏死物等黄色粥糜样物质组成，这些物质具有强烈的凝固血液作用。

随着斑块不断长大，表面的膜被撑得越来越薄。外膜一旦破裂，里面的物质就立刻释放到血液中，在几秒钟内迅速形成血栓堵塞血管，这就是为什么心梗脑梗发病都那么急的原因。堵在心脏的冠状动脉就是心梗，堵在大脑里的血管就是脑梗。

斑块的位置是固定的，不随血液流动，它一般只能部分堵塞血管，血液有一部分还是能流过去的；血栓是流动的堵塞物，并且能把血管堵死，随血液流到哪里就堵在哪里，引起心梗脑梗的是血栓。

用盖房子打个比方：地基就是血管内皮破损的地方，建筑材料就是血管里的脂质和胆固醇等物质，盖起来的房子就是斑块，房子被推倒了就形成血栓。

因此，凡是能促进斑块形成、长大、破裂形成血栓的因素，就是引起心肌梗死的原因。什么人有这种“形成血栓的因素”，什么人就会得心肌梗死。

发生心肌梗死前，冠状动脉里面都已经长了不少斑块了，只不过还未完全堵死。如果在一定因素的促进下斑块迅速破裂形成血栓，就会把冠状动脉彻底堵死引发心肌梗死。主要的促进因素有以下九条：

如果存在≥4个（特别是前7个中的），就有心梗的可能。

①高血压

血压高，高压血流会持续冲击冠状动脉血管内皮使其破损长斑块；已形成的斑块在高压血流的冲击下外膜破裂形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。

②高血脂

血脂中的胆固醇是形成斑块的主要成分。血脂高，意味着构成斑块的材料充足，斑块就长得快。斑块长大到一定程度，撑破外膜形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。

③糖尿病

血管整天“泡在糖里”危害是很大的。高血糖不仅能让血管内皮破损长斑块，还能让斑块更容易糜烂、破裂形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。

④抽烟

焦油里有几百种有害物质，会直接使血管内皮破损长斑块，抽烟就等于“在血管上挖坑种斑块”。烟中的尼古丁会刺激交感神经兴奋，造成血管收缩痉挛，把斑块的外膜挤破形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。所以，心脏放了支架的人，医生的第一个要求就是，必须戒烟！

⑤喝酒

酒精使人兴奋，心率加快、血压升高。斑块在高压血流的冲击下外膜破裂迅速形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。

⑥肥胖

胖人的脂肪除了长在肚子上，还长在内脏上。这种内脏脂肪比普通脂肪的危害更大，它能分解成很多脂肪颗粒，直接堵塞血管，随血液流到哪里就堵在哪里，胖人更容易得心梗、脑梗，就是这个原因。

⑦压力大

压力大、紧张、激动等不良情绪不但会使血压升高，还会使血管反复收缩、痉挛，血管整天被这样折腾，弹性就会下降。斑块的外膜被高压血流冲破或被血管收缩、痉挛挤破后形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。不少心梗是由情绪激动引起的，原因就在于此。

⑧不运动

不运动，吃进去的各种营养就消耗不了，只好在身体里找地方堆放起来，血管里面就是主要堆放地之一。这样的血管会迅速长斑块，为发生心肌梗死打下坚实的基础。

⑨蔬菜水果吃得少

蔬菜水果含有丰富的人体所必需的多种维生素、矿物质、膳食纤维等成分。膳食纤维能降低胆固醇的吸收，促进胆固醇的排泄，使形成斑块的材料减少，阻止斑块的生长。反之，蔬菜水果吃得少，就有利于斑块的生长。

另外，寒冷也是心肌梗死一个重要的促进因素。寒冷会刺激全身血管反射性地收缩、痉挛，挤破斑块的外膜形成血栓，堵塞冠状动脉引起心肌梗死，所以冬天发生心梗的人特别多。冬季、凌晨、下雪被称为死亡三联征，血管有斑块的患者要特别注意预防。

哪些症状预示着将要发生心肌梗死？

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心肌梗死的主要症状是——疼。

这种疼，有多种多样。

一、心脏为什么会疼痛？

和其他器官不同，心脏对机械刺激（如针扎）不敏感，人不会感到疼痛，但对缺氧非常敏感（也就是缺血，因为氧气是血液运来的）。一旦缺氧，心脏的肌肉（心肌）就会产生大量乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，刺激心脏上的神经产生疼痛。

越缺血，越疼。

冠状动脉堵塞由轻到重的病症依次是：心肌缺血→心绞痛→心肌梗死，缺血依次加重，疼痛也依次加重。

1、心肌缺血的疼痛

这时冠状动脉堵塞还不严重，所以疼痛只是一过性的，时间很短、程度很轻，人往往感觉不到，做心电图才能发现心肌缺血。

2、心绞痛的疼痛

生命是非常顽强的，冠状动脉堵塞达到70%，心脏才能感觉到明显的疼痛，这就是心绞痛。当堵塞较少时，人在休息状态下心脏的氧气还够用，不会疼；当劳动、运动或情绪激动（如愤怒、焦急、兴奋）时，心肌需氧量增加，氧气就不够用了，心脏就会疼。这种平常没事儿，劳动时才能感觉到的，叫劳力型心绞痛。如果冠状动脉堵塞再严重一些，在休息状态下心脏的氧气也不够用，这种心绞痛往往已经比较厉害了，已经接近心肌梗死了。

3、心肌梗死的疼痛

发生心肌梗死时，冠状动脉被彻底堵死，血流中断，心肌得不到一点氧气，疼痛程度达到顶峰，是人体最疼的疼痛之一。

二、心肌梗死的典型症状

1、疼痛：最早出现，多发生于清晨。

①疼痛的部位：主要在胸骨后正中偏左和上腹部，并向左上臂内侧、咽部、颈部、后背部放射。就是疼痛首发在心脏，可串到其他地方。

②疼痛的性质：非常剧烈，并且越来越疼。呈压榨、烧灼样，而不是尖锐、针刺、刀割、触电样疼痛。感觉像是有块大石头压在胸口，人会感到快要死了。

③疼痛持续时间：持续时间长，20分钟不缓解，有的可长达数小时或1～2天，休息和含服硝酸甘油后多不能缓解。

④诱发疼痛的因素：不明显，多是突然出现。

2、伴随症状：大汗淋漓、晕厥、呕吐、心跳加快、血压大幅度波动等。

三、心肌梗死的不典型症状

以上典型症状很容易判断是心肌梗死。但还有部分患者症状很不典型，往往被误认为是其他病，耽误抢救，特别是老年患者。这些症状有：

1、疼痛的

①突发性上腹痛：少数患者发生心梗时并无明显的胸痛，而是只表现为上腹痛，或伴有恶心、呕吐，往往被误认是胃穿孔或急性胰腺炎。如著名相声演员侯耀文就是这样，他还以为是吃面条引起的，就没在意，医院，结果不治。

②其他部位突发疼痛：也有部分患者表现为咽喉疼、牙疼、上颌疼、脖子疼、无名指或小指疼，而不是胸痛。对于有冠心病史的患者，如果出现这些症状，医院排除心肌梗死。

2、根本不疼的

大约20%的患者发生心肌梗死时根本就不疼，而是表现为说不出来的难受，非常虚弱、乏力或突然晕倒，特别多见于老年人或糖尿病患者。

因此，只要是突然发生的上腹以上的任何部位的疼痛，或说不出来的难受，如果持续二十分钟不缓解，很可能就是心肌梗死。

四、发生心肌梗死的先兆症状

乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等，原来的心绞痛发作较以往频繁、程度加剧、持续时间加长、硝酸甘油疗效变差、诱发因素不明显。

约半数患者，在发生心肌梗死前数天会出现以上症状，如能及时发现，就能挽救很多生命。

五、什么人出现以上症状要高度怀疑心肌梗死？

前文“什么人会得心肌梗死？”阐述了发生心肌梗死的九大原因：

如果有超过4个的，特别是“三高”患者，在出现上述症状时，要高度怀疑心肌梗死的可能，千万不能掉以轻心，医院排查。遗憾的是，大部分患者都不在意，导致我国心肌梗死患者真正能得到及时救治的，还不到5%，所以才会1分钟，就有1个人死于心肌梗死。

请牢记——有胸痛，上医院！

生命只有一次！

硝酸甘油的正确使用

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冠状动脉堵塞导致心肌梗死，心肌缺氧、坏死。

心肌梗死发病突然、死亡迅速，有效的抢救时间极短，医院之前就已经去世了。

医院之前，有没有有效地自救措施呢？有两个：

——含服硝酸甘油。适用于心脏没有停跳、有意识、能自己服药的患者；

——胸外心脏按压。适用于心脏停跳、无意识的患者。（下期介绍）

硝酸甘油的作用

扩张冠状动脉，增加心脏的供血；扩张全身血管，减轻心脏的负担，降低心肌的耗氧量，减小心肌梗死的范围。硝酸甘油通过这些作用缓解心梗，为患者赢得抢救时间。

硝酸甘油是一个救命的药，它的使用有很多学问。能否正确使用关系到生死，非常重要。

1、硝酸甘油正确的使用方法

坐着，舌下含化。

含服硝酸甘油1片（0.5毫克）后2～3分钟起效，如果5分钟症状不缓解可以含服第2片，10分钟症状不缓解含服第3片。最大剂量是3片，不能再多了。

2、含服硝酸甘油的注意事项

①一定要含在舌头下面，不能含在舌头上面，也不能咽下去。因为舌下有丰富的毛细血管，可以透过粘膜很快吸收入血，迅速起效，嚼碎后舌下含服效果更好。含在舌下有烧灼感，这是药物起效的标志之一。

②一定要坐着含服，不能躺着，更不能站着。因为硝酸甘油的药效很强，站着含服容易出现头晕或低血压晕倒等危险情况；躺着会使回流到心脏的血液增加，加重心脏负担。

③有冠心病的患者应随身携带。

3、硝酸甘油的存放

硝酸甘油是一个很不稳定的药，怕光、怕热、存放时间不能过长。

①避免见光：硝酸甘油在光线照射下会很快分解失效，所以应放在棕色瓶内，拧紧瓶盖密闭保存。

②避免受热：受热会导致分解失效。在家中存放时，要放在阴凉处；外出携带时，不要放在内衣口袋里，更不能贴身存放，以免受体温的影响，最好是放在外衣口袋里或者手提包内。

③定期更换：硝酸甘油的有效期一般是两年，即使未开盖使用，也会慢慢自动分解失效。为了谨慎起见，即使没过期，最好也要每年更换一次；在湿度、温度比较高的南方地区，最好每半年更换一次。如果经常打开瓶盖，分解的更快，更换要更勤。

硝酸甘油价格很便宜，一瓶也就5块钱，实在没有必要为了几块钱冒那么大风险，关键时刻还要靠它救命呢！

4、硝酸甘油的副作用

①头痛：部分患者会出现剧烈、持续性头痛。

②部分患者会出现明显的低血压反应：恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱。

③少数患者会发生眩晕、心悸、晕厥、面红、药疹、剥脱性皮炎。

和这些副作用比，救命更重要！所以即使有这些副作用，也必须用！

5、硝酸甘油的禁忌

禁用于有严重低血压、心动过速、严重贫血、青光眼、颅内压增高、对硝酸甘油过敏的患者，还禁用于使用万艾可（枸橼酸西地那非）的患者。

6、注意：※心肌梗死急救时，速效救心丸不对症

速效救心丸是中药，适应症是：行气活血，祛瘀止痛，用于气滞血瘀型的心绞痛。也就是说，用于冠状动脉堵塞还不严重的心绞痛的治疗是有效的；用于冠状动脉全部堵死的心肌梗死的抢救，是无效的！

很多人被这个药的名字所迷惑，认为它又“速效”、又“救心”，其实不是！

硝酸甘油才是全世界公认的心肌梗死的救命药!

冠心病患者随身携带的救命药必须是——硝酸甘油。这一点请务必牢记！

心肌梗死的抢救——胸外心脏按压

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心脏必须片刻不停地跳动推动血液循环，让血液给全身各器官带去氧气和营养，生命才能维持。

心肌梗死可以立刻使心脏停止跳动。心脏一旦停跳，血液循环立刻停止，全身所有的组织器官就会缺血缺氧，后果极其严重：

心脏停跳3～5秒钟：出现头晕和黑朦；5～10秒钟：由于脑部缺氧而引起晕阙，意识丧失；10～15秒钟：出现意识丧失并伴有全身性抽搐及大小便失禁；20～30秒钟：出现呼吸断续或停止，同时伴有面色苍白或紫绀；1分钟：瞳孔散大；4分钟：大脑出现不可逆损害。

心脏停跳后，有效的抢救时间极短：1分钟、4分钟、8分钟内抢救的成功率分别是：90%、50%、10%；10分钟后抢救，世界上还没有救活的先例。因此，对心脏停跳的抢救不是争分夺秒，而是争秒夺秒。

但是，这么短的时间，患医院，医院是根本不可能的。有什么办法进行自救呢？

——胸外心脏按压。

能否正确掌握关系到生死，非常重要！

1、原理：通过人工按压给停跳的心脏施加压力，让心脏被动泵血推动血液循环，并重新激发心脏恢复自主跳动。

2、具体方法与步骤：

第一步：判断患者是不是心跳停止了。

当病人晕倒时，把病人平放在地或床等硬物上，轻拍面部、大声喊名字，摸脖子两侧看颈动脉是不是还有搏动，如图：

如果病人没反应，也摸不到颈动脉搏动，说明心脏已经停跳，要立刻进行胸外心脏按压。

第二步：找准按压位置。

快速解开病人的衣服露出胸口，两乳头连线的中点位置就是按压的中心，如图：

第三步：按压手法。

站或跪在病人右侧，两手交叉，手指扣在一起，用下面一只手的手掌根部按压选好的位置，保持手指的方向与肋骨的方向一致，略微翘起，如下图：

第四步：按压速度和深度。

按压速度不低于1分钟次、深度不低于px。每次按压抬起时掌根不要离开胸部，保持已选好的按压位置不变。手掌、手臂、肩关节要与病人的胸部保持垂直，平稳、均匀、有规律地按压，直到病人心跳、呼吸恢复。

3、注意事项

①按压开始后，中断不能超过10秒钟，因为每次按压只能达到心脏正常射血量的1/3～1/4。

②按压位置必须正确，手指必须翘起，否则容易导致肋骨骨折，损伤其他脏器。

③按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，不足以推动血液循环。不能左右摇摆或冲击式猛压。

④如果肘部弯曲，会导致用力不垂直，按压力量不足，按压深度达不到5厘米，影响按压效果。

⑤按压与放松时间应大致相等，但应尽量放松，使胸骨不承受任何压力，否则心脏不能充分舒张，从而导致血液回流障碍，影响按压效果。

⑥按压放松时，如果手掌根部离开胸骨定位点，会导致下次按错部位，引起骨折。

各国家属抢救心肌梗死患者的成功率：日本是30%，美国是60%，中国只有1%，差距实在太大了！

中国每年有54万人死于心肌梗死，1分钟死1个人，生活中年轻力壮者突然死于心梗，如此事件不绝于耳。这些人70%医院前就死掉了。如果家属抢救也能达到百分之几十的成功率，每年可以挽救几十万人的生命，不可谓不重要！

冠心病、心绞痛、曾发生过心梗的患者，以及有前文所述“心梗的九大原因”者，发生心肌梗死的可能都很大，这些家属学会胸外心脏按压的急救方法，非常重要。

小小技术，关乎性命！

后患无穷的支架（一）

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一、心脏支架

1、什么是心脏支架

心脏支架是个细长的金属笼子，放在血管里把即将堵死的血管撑开，如下图：

心脏支架非常细小，直径2～4毫米，长几厘米，空心、圆柱、网状金属管，一般用钛合金制成，是世界上最昂贵的金属。

2、心脏支架的作用

它的作用就像涵管一样。涵管的作用是让水流畅通，支架的作用是让血流畅通。

3、心脏支架的类型

空白支架（裸金属支架）：支架对人体来说是异物，人体会“攻击”它，出现血管内皮细胞增生和炎症反应，可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达30%，已经渐渐不用了。

药物支架：为了防止放了心脏支架后再堵塞，在金属支架表面涂上一层抗癌药，这就是药物支架。这种支架放进血管后，抗癌药物缓慢地释放出来，抑制血管内皮细胞增生，阻止血管再堵塞。它能把冠状动脉再狭窄、堵塞发生率降至10%。现在的支架大部分是药物支架。

4、什么人适合放心脏支架

说通俗点儿，只有随时都会发生心梗死亡的人，才适合放支架。

这种人冠状动脉堵塞一般已经＞90%。

不到这个程度的人，用药物消除斑块儿疏通血管，后患要少得多！

二、放心脏支架的后果

放支架是一种救急手段，它的作用是让随时都会心梗死亡的患者解除这种危险，是没有办法的办法，所以是万万不能随便放的！

支架并不能把冠心病、心肌梗死治好，只能让患者暂时脱离死亡的严重威胁，引起心脏冠状动脉堵塞的真正原因不但没有减少，反而增加了！那种认为放了支架就万事大吉的想法，大错特错了！

1、眼前是通了，长远看更容易堵了

①支架没有让斑块消除，也不能阻止斑块继续生长，只是把斑块挤到旁边了。支架是硬邦邦的金属，放在血管里会怎么样呢？当然会对血管内膜造成损伤，损伤的地方发生炎症反应、血小板聚集，就更容易长斑块、血栓了，所以放支架的地方更容易堵了。

②支架是身体里的异物，这就像渠里面放了个铁丝笼子，流过来的塑料袋、树枝、垃圾更容易被挂住，所以放支架的地方很容易再长斑块堵塞。一旦堵塞，死得更快。

2、长期吃药，“养活”这个支架

为了防止支架再堵塞，就要长期吃药。花钱事小，药的副作用才是承受不起之重。

3、这种药的副作用必须很大。要是不大，药就没效果了！

这是因为，堵塞是由血栓造成的，血栓是由血液凝固形成的。为了不让血液凝固，就要付出破坏血液正常凝固功能的代价，所以这些药叫做“抗凝药”。

正常的血液，必须该流动的时候流动，该凝固的时候凝固，比如：手上割了个口子，伤口的血液就必须尽快凝固，否则就会流血把人流死。

正常情况下，血液的出血——凝血（流动——凝固）功能处于平衡状态：

放了支架后，为了不让血液凝固，只好吃药降低血液的凝固功能（叫抗凝血）。这就打破了血液的出血——凝血平衡系统，如图：

至于吃了药以后，血液该凝固的时候也不能凝固了，也就顾不得那么多了，保命要紧！

可见，这种药引起出血的副作用是必然的，否则，药品就没有抗凝血的效果了。这种出血，有时候是致命的。

要想有效，副作用必须很大。

好悲哀啊！

4、出血这个必然副作用的后果

消化道出血，鼻出血，紫癜，血肿，血尿，结膜出血，颅内出血，身体轻轻一碰就青，伤口出血止不住……

5、其它的副作用：

放了支架后，吃的抗凝药通常是“波立维”和阿司匹林。波立维除了上面的必然副作用外，还有以下副作用：

——肝功能损害：肝炎；

——血液系统损害：白细胞减少、嗜中性粒细胞减少；

——中枢和外周神经系统损害：头痛、眩晕、感觉异常、头昏；

——胃肠道损害：消化不良、腹痛、腹泻、胃炎、胃肠涨气、便秘、恶心、呕吐、胃溃疡、十二指肠溃疡；

——皮肤损害：皮疹、瘙痒；

……

这就是小小支架带给患者的“大礼”。这些药不是吃一天两天，也不是一年两年。钱的代价、身体为药品副作用付出的代价，真是三天三夜也说不完。

综上，放上支架，不是麻烦结束了，而是麻烦才开始了！

这种麻烦不是三天两天，也不是三年两年！

以上只是放支架后的一小部分麻烦，其他麻烦见下期。

后患无穷的支架（二）

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接上期

三、放了支架后的其他问题

1、对疏通血管的要求更高了。

由于放了支架后更容易堵了，所以对疏通血管的要求，比普通患者也更严格了。除了吃抗凝药让血液该凝固的时候也不能凝固外，还要把能形成斑块、血栓的其它原因也更彻底地除掉，对血压、血脂、血糖的控制以及生活习惯的要求也更严格了。

严格，就意味着要吃更多的药，花更多的钱，身体也要承受更多的副作用。

2、药物的副作用与剂量可不是正比关系。

拿喝酒打个比方。一个酒量半斤的人喝4两一点事儿也没有，喝到第5两时就醉了，最后这1两带来的副作用远远大于前4两。药品的副作用也是如此，吃1片的时候没有副作用，吃2片时，副作用可能是吃1片的5倍，吃5片可能还会要命呢。

3、现在我们来给放心脏支架算一笔账：

经济账：放一下5万，以后每年吃抗凝药等3万。

副作用账：出血，血液该凝固时也不能凝固了，肝功能损害，血液系统损害，中枢和外周神经系统损害……

折腾账：经常复查，药物加量后副作用成倍增加，整天提心吊胆，再堵塞……

支架只能解决一小段血管的问题，全身的血管所处的堵塞环境是一样的，其他地方堵了怎么办？难道要一而再、再而三的放支架吗？患者那颗本已脆弱不堪的心脏，能经受住几次折腾呢？

对有的人来说钱不是问题，但谁来替你承受副作用呢？谁来替你受罪呢？

4、支架要是再堵了，能取出来吗？

现在世界上还没有把支架从血管里取出来的技术，一旦放上，终身为伴！

如果支架再堵了，只能在支架里再放一个支架，新一轮的麻烦就又开始了。

四、冠心病人该怎么办呢？

预防，保持血管通畅！这是最好的办法。

为什么预防是最好的办法呢？这就要从心脑血管病的本质讲起了。

1、心脑血管病的本质

高血压、心梗、脑梗、心衰、肾衰……这些病统称为心脑“血管病”。之所以叫血管病，是因为血管出了问题才引起的病，问题在血管，血管堵了、硬了，血流不过去了，医学术语叫做“动脉粥样硬化”。人全身有十万公里长的血管，源源不断地为全身输送氧气和营养，拉走代谢废物。不论身体的哪个部分，缺少血液后马上功能减退、坏死。

江河是大地的血液，血液是身体的江河。

江河堵塞，洪水泛滥；血流不畅，生命衰亡。

哪里的血管堵塞，哪里就发生严重后果：

●心脏上的血管堵了——心梗

●大脑里的血管堵了——脑梗

●肾脏上的血管堵了——尿毒症

●腿脚上的血管堵了——腿脚溃烂、截肢

●眼睛里的血管堵了——失明

●……

2、针对心脑血管病本质的治疗

实际上仅从字面就能体现心脑血管病的本质，病名里的“梗”“塞”“栓”“窄”“块”（心梗脑梗、脑梗塞、脑血栓、动脉狭窄、斑块），这些字眼都体现了一个本质——“堵”。

临床上常用的治疗手段：“消除斑块”“溶栓”“支架”“搭桥”，都体现了一个本质——“通”。支架的作用也是让血管暂时通了，所以治疗这些病最根本的办法，还是设法让血管通畅。

人活活血管，活血管的柔软通畅！

血管有多强，寿命有多长！

与其花几十倍的钱、承受数十倍的副作用放支架，放完支架后花更大的力气疏通软化血管，为什么不早点儿花很少的钱、很少的精力除掉斑块，保持血管畅通呢？

3、了解，是使自己健康的第一要务！

我们在医疗实践中遇到的多数患者之所以能走到这一步，原因是不重视；不重视的原因，是不了解；不了解的原因，则是通常的医学资料太深奥，看不懂！

由于不懂，甚至还有人炫耀：“你才放了2个支架？我放了7个！”

真是无语了！

现在有了，事情就方便多了。天衡高血压糖尿病专科的专家写了很多这方面的科普文章，这些文章都是面对非医学专业人士的，很好懂，大家可以很方便地了解相关知识了。

高血压糖尿病是慢性病，现在世界上的医疗技术还不能根治，要长期服药，患者也要进行长期的自我管理。

懂，才能管好自己，所以了解这些知识非常重要！

还记得我们在“什么人会得心肌梗死？”里的这个表吧：

发生心肌梗死的九大原因

如果存在≥4个（特别是前7个中的），就有心肌梗死的可能。

在中国，每1分钟就有1个人死于心肌梗死。请对照这个表，有潜在危险的朋友，一定要充分了解心肌梗死的严重后果，了解支架的危害，早点儿疏通软化血管。

内蒙西部话中神奇万能的“圪”，转疯了

这万能的“圪（ge）”，太神奇了！

有一种坏人叫“圪泡”

有一种假装叫“圪装”

有一种过日子叫“圪混”

有一种将就叫“圪浅”

有一种拖延叫“圪托”

有一种放肆叫“圪此”

有一种可爱叫“圪能”

有一种撒娇叫“圪产”

有一种幸灾乐祸叫“再圪产”

有一种退缩叫“圪赏”

有一种退让叫“圪孙”

有一种吝啬叫“圪孙连天”

很小的颗粒叫“圪森”

稍大点儿叫“圪渣”

再大点儿叫“圪瘩”

还大点儿叫“圪蛋”

又大点儿叫“圪堆”

大而长叫“圪棱”

比圪棱高叫“圪梁”

高而尖叫“圪尖”

浅坑叫“圪八”

深一点儿叫“圪洞”

墙角叫“圪崂”

缝隙叫“圪拉”

有一种贪占叫“圪密”

有一种哭泣叫“圪抽”

有一种痒痒叫“圪哩”

有一种表情叫“圪呲”

有一种散步叫“圪转”

有一种慢走叫“圪挪”

有一种串门叫“圪窜”

有一种靠近叫“圪学”

有一种身高叫“圪揽”

有一种携带叫“圪夹”

有一种推脱叫“圪推”

有一种难过叫“圪捻”

稍不平叫“圪出”

再不平叫“圪料”

非常不平叫“圪丁溜蛋”

到处找叫“圪里圪拉”

不知不觉叫“圪低打摞”

手臂叫“圪膊”

膝盖叫“圪膝”

手肘叫“圪扭”

腋下叫“圪烙此窝”

自己叫“圪儿”

公羊叫“圪丁”

蝌蚪叫“圪捻儿”

有一种村子叫“圪堵”

有一种磨蹭叫“圪磨”

有一种不正叫“圪溜”

有一种弯曲叫“圪溜把歪”

有一种搅动叫“圪捞”

有一种缩水叫“圪刷”

有一种面食叫“圪团儿”

有一种艰难叫“圪爬”

有一种聚集叫“圪喘”

有一种紧急叫“圪抓”

有一种谋划叫“圪捣”

有一种眨眼叫“圪挤”

睡下叫“圪躺”

半躺叫“圪酿”

小睡叫“圪眯”

小口喝叫“圪抿”

恶心叫“圪深”

很恶心叫“圪影”

一下子叫“一圪蛋”

勉强坚持叫“圪支”

坏别人好事叫“圪搅”

缺乏自信叫“圪低圪赏”

蹲下叫“圪蹴”

挠痒痒叫“圪挖”

本期就“圪塔”到这儿。

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