中医指导ldquo头号杀手

冠心病介入治疗是近些年发展起来的利用心导管技术治疗冠心病的一种微创手术。它不同于外科开胸手术，仅需局部麻醉，从桡动脉或股动脉穿刺，并在X射线的透视下将一只小小的支架输送到病变部位，即可疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的供血。

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怎样确定治疗方案？

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用且有效的方法，选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺进入桡动脉或股动脉，插入冠状动脉开口，注入造影剂，使冠状动脉显影，清楚地将冠状动脉主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可以用来判断疗效，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

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介入治疗有哪些优点？

1.疗效明显（立竿见影）

2.创伤小（穿刺点几毫米）

3.风险小（只需局部麻醉）

4.术后康复快（2周内可正常活动）

5.紧急情况下可达到血管再通

冠状介入术前需要准备什么？

1.心理准备：增加对手术的认识，心情放松。

2.根据医嘱服药。

3.配合完成各项检查及手术前谈话与签字。

4.锻炼床上大小便（术后术侧肢体制动不便于下床，经桡动脉插管则无需锻炼），入导管室前排空小便。

5.术晨不需禁食水，进食少量偏干饮食。

冠状介入术后24小时可能出现哪些情况？

1.穿刺部位轻微疼痛：不用紧张。

2.胸部不适感：除外心肌缺血后可以继续观察，大多数症状短期内可自行缓解。

3.腹胀、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状：可能与活动受限，使用造影剂有关，经过处理1~3天可缓解。

4.介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结：如发现穿刺处硬结突然增大、压之疼痛明显，此时需要立即通知医生，重新加压止血，再平卧12~24小时，必要时还需停用部分抗凝药。

5.出血：介入术后对于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增快、血压降低都应考虑出血的可能，应立即通知医生。如既往有消化道溃疡的患者，术前一定要尽可能告知医生相关信息，便于医生选择治疗方案、调整药物剂量。

6.药物过敏：个别人会对造影剂过敏。表现为：眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻微症状，经过一般脱敏治疗就可控制。

介入术后何时可以下床活动？

1.未拔出穿刺鞘前术侧肢体绝对制动，其余肢体可活动。

2.拔除穿刺鞘后压迫止血6小时并制动，凝血功能差者适当延长，牢记：如咳嗽或用力解大便时，要压紧穿刺点，防出血。

3.压迫解除后12小时可半卧位或在床上活动。

4.24小时后缓慢下床但要密切观察局部有无渗血、血肿。

5.3~4天后即可出院。

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